النساء والحمل والولادة · دليل مصوّر
الولادة الطارئة: كيف تساعد الأم والمولود حتى وصول الإسعاف
إذا بدأت الولادة قبل الوصول إلى المستشفى، اطلب الإسعاف وساعد الأم في مكان آمن ودافئ دون محاولة سحب الطفل. تعرف على علامات اقتراب الولادة، وكيف تستقبل المولود وتحافظ على دفئه، ومتى يصبح النزيف أو اضطراب التنفس خطرا فوريا.
محتويات الدليل
خلاصة سريعة
- اتصل بالإسعاف، وضع الهاتف على مكبر الصوت، ولا تنقل الأم إذا ظهر رأس الطفل.
- وفر الخصوصية والدفء، ودع الأم تتخذ وضعية مريحة دون سحب الطفل أو الضغط على بطنها.
- جفف المولود وضعه على صدر أمه إذا كان يتنفس طبيعيا، وراقب تنفسه باستمرار.
- لا تقطع الحبل السري ولا تشد المشيمة، وأبلغ الإسعاف فورا عن النزيف الغزير أو تعثر التنفس.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
كيف تتعرف على الحالة؟
- انقباضات مؤلمة تزداد قوة وتقاربا، مع ضغط شديد أسفل الحوض أو في المستقيم.
- رغبة قوية في الدفع تشبه الحاجة الملحة إلى التبرز، وقد تصبح غير قابلة للمقاومة.
- ظهور جزء من رأس الطفل عند فتحة المهبل، وقد يظهر أثناء الانقباض ثم يتراجع قبل أن يبقى ظاهرا.
- نزول ماء من المهبل قد يسبق الولادة أو يصاحبها، لكنه وحده لا يعني أن الطفل سيولد خلال دقائق.
- خروج إفراز مخاطي ممزوج بقليل من الدم ممكن مع المخاض، أما الدم الغزير أو المتدفق فليس علامة عادية.
- ظهور الحبل السري أو القدمين أو المقعدة بدلا من الرأس علامة تستلزم توجيها إسعافيا عاجلا، لا محاولة توليد بالقوة.
دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة
- 1الخطوة 1
أمن المكان واتصل بالإسعاف
أوقف السيارة في مكان آمن إن كنتم على الطريق، واطلب الإسعاف المحلي مع تحديد الموقع بدقة. ضع الهاتف على مكبر الصوت، واذكر عمر الحمل إن كان معروفا، وهل ظهر الرأس أو حدث نزيف أو كانت الأم تشعر بدفع لا تقاومه. إذا كان الرأس ظاهرا، فلا تحاول نقلها إلى السيارة أو إجبارها على المشي؛ اتبع تعليمات مرسل الإسعاف.
كلف شخصا بفتح الباب واستقبال المسعفين، ولا تترك الأم وحدها.
- 2الخطوة 2
جهز مكانا دافئا ووضعية مريحة
اغسل يديك وارتد قفازات نظيفة إن توفرت، وجهز مناشف جافة وبطانية وغطاء نظيفا تحت الأم. ساعدها على اتخاذ وضعية تختارها، مثل نصف الجلوس مع دعم الظهر وثني الركبتين وإبعادهما براحة، أو الاستلقاء على الجانب إذا كان أريح. حافظ على خصوصيتها، ولا تجعلها تستلقي مسطحة على ظهرها إذا سبب ذلك دوخة، ولا تجلسها على المرحاض.
لا تؤخر المساعدة بحثا عن أدوات معقمة؛ الدفء والنظافة والاتصال بالإسعاف أولى.
- 3الخطوة 3
ساند الأم ودع الولادة تتقدم دون شد
طمئن الأم وشجعها على التنفس بهدوء بين الانقباضات واتباع رغبة جسمها في الدفع، دون إجبارها على حبس النفس طويلا. عند ظهور الرأس، ضع يديك قربه لاستقباله ودعمه برفق، دون دفعه إلى الداخل أو سحبه إلى الخارج. قد يدور الرأس تلقائيا قبل خروج الكتفين؛ لا تلفه بيدك ولا تضغط على بطن الأم، وأبلغ المرسل فورا إذا خرج الرأس وبقي الجسم عالقا.
لا تدخل أصابعك في المهبل للفحص أو للبحث عن الحبل السري.
- 4الخطوة 4
استقبل المولود وابدأ التجفيف
حين يخرج الجسم، اسند الرأس والرقبة والجذع بكلتا يديك باستخدام منشفة نظيفة، فالطفل زلق جدا، ولا ترفعه من الرأس أو الأطراف. ضع المولود الذي يتنفس طبيعيا مباشرة على صدر أمه العاري أو بطنها دون شد الحبل السري، وجففه جيدا ثم استبدل المنشفة المبللة. غط ظهره وأمه بغطاء جاف، مع إبقاء الوجه مكشوفا والرأس مائلا إلى جانب والرقبة في وضع مستقيم غير منثن.
سجل وقت الولادة إن أمكن، وأبعد المروحة أو تيار الهواء.
- 5الخطوة 5
راقب تنفس الطفل وتصرف فورا عند اضطرابه
راقب حركة الصدر والتنفس ونشاط الطفل؛ عدم البكاء وحده لا يعني توقف التنفس. إذا لم يتنفس طبيعيا، أو كان يلهث فقط أو يبدو رخوا، أخبر مرسل الإسعاف فورا، وجففه وافرك ظهره بلطف أثناء التجفيف دون تأخير تعليمات الإنعاش. ضعه على ظهره فوق سطح ثابت ودافئ قريب من الأم دون شد الحبل، واجعل رأسه في وضع محايد، واتبع تعليمات إنعاش حديث الولادة؛ مساعدته على التنفس لها الأولوية ولا تنتظر وصول الفريق.
لا تهز الطفل أو تصفعه أو تعلّقه من قدميه، ولا تشفط فمه وأنفه روتينيا.
- 6الخطوة 6
اترك الحبل السري والمشيمة دون تدخل
لا تربط الحبل السري ولا تقطعه بأدوات منزلية، واترك التعامل معه للفريق الطبي. لا تشده لإخراج المشيمة؛ قد تخرج تلقائيا بعد الطفل، ولا يلزم انتظار خروجها قبل نقل الأم إذا قرر المسعفون ذلك. إذا خرجت، ضعها في وعاء نظيف أو كيس مقاوم للتسرب بجوار الأم لتذهب معها إلى المستشفى، مع إبقاء أي جزء متصل بالمولود مرتخيا.
لا تسحب أي نسيج أو أغشية متدلية من المهبل.
- 7الخطوة 7
راقب نزيف الأم ووعيها حتى وصول الفريق
ضع فوطة كبيرة أو منشفة نظيفة خارج فتحة المهبل لملاحظة النزيف، دون حشو الداخل، وأبلغ الإسعاف عن الدم المتدفق أو تجمعه أو تشبع المناشف بسرعة. إذا شعرت الأم بدوخة أو ضعف شديد، ساعدها على الاستلقاء وأبقها دافئة، ودع شخصا آخر يحمل المولود بأمان ويراقب تنفسه. إذا فقدت الوعي وكانت تتنفس طبيعيا فضعها على جانبها، أما إذا لم تتنفس طبيعيا فابدأ إنعاش البالغين حسب تعليمات المرسل، ولا تعط فاقدة الوعي شيئا بالفم.
لا تفترض أن كل نزيف بعد الولادة طبيعي، ولا تؤخر الإبلاغ لمحاولة تقدير كمية الدم.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
- لا تحاول إيقاف الولادة بضم ساقي الأم أو دفع رأس الطفل إلى الداخل. إذا كان الرأس ظاهرا، فالأولوية للاستقبال الآمن وطلب المساعدة.
- لا تسحب الطفل من الرأس أو الذراعين، ولا تضغط أعلى بطن الأم لتسريع خروجه. قد تسبب هذه التصرفات إصابة خطيرة.
- لا تقطع الحبل السري بمقص منزلي أو تربطه بخيط لمجرد أن الطفل ولد. بقاؤه متصلا ليس سببا للذعر.
- لا تسحب المشيمة أو الحبل السري، ولا تدخل اليد إلى الرحم. هذه ليست إجراءات إسعاف منزلي.
- لا تدخل أصابعك أو أدوات في فم المولود لتنظيفه من الداخل. امسح فقط ما يظهر من إفرازات حول الفم والأنف، واتبع تعليمات المرسل إذا اشتبه بانسداد.
- لا تغسل المولود بعد الولادة مباشرة، ولا تتركه في منشفة مبللة. فقدان الحرارة سريع، خصوصا عند المولود قبل موعده.
- لا تعط الأم أدوية لتحفيز الطلق أو إيقاف النزيف من تلقاء نفسك. ولا تدلك بطنها بعنف؛ اتبع التوجيه المباشر من المختص.
حالات خاصة تحتاج توجيها إسعافيا عاجلا
- إذا ظهر الحبل السري قبل الطفل، أبلغ الإسعاف فورا ولا تلمسه أو تحاول إعادته. إن استطاعت الأم، ساعدها على الارتكاز على الركبتين والصدر مع رفع المقعدة، وفقا لتوجيه المرسل، لتخفيف الضغط على الحبل.
- إذا ظهرت المقعدة أو قدم أولا، لا تسحب الطفل ولا تحاول تعديل وضعه. ادعم ما يخرج برفق دون شد، واتبع تعليمات المرسل خطوة بخطوة.
- إذا خرج الرأس ولم يتبعه الجسم، أخبر المرسل فورا؛ قد يكون هناك تعسر في خروج الكتفين. قد يوجهك إلى مساعدة الأم على تقريب ركبتيها من صدرها، لكن لا تضغط أعلى البطن ولا تجر الرأس.
- إذا بدا الحبل السري ملتفا حول الرقبة، فلا تشده أو تقطعه من تلقاء نفسك. صف ما تراه للمرسل واتبع توجيهه، دون محاولة فحص داخل المهبل.
- إذا كان الحمل أقل من 37 أسبوعا أو بدا الطفل صغيرا جدا، فأبلغ الإسعاف بذلك. يحتاج المولود المبكر إلى عناية خاصة بالتنفس والدفء، ولا تستخدم قربة ساخنة أو وسادة تسخين ملاصقة لجلده.
- إذا كان الحمل بتوأم أو اشتبهت في وجود طفل آخر، فلا تعتبر الولادة انتهت بعد الأول. حافظ على دفء المولود الأول بمساعدة شخص آخر، وواصل متابعة الأم مع الإسعاف.
- إذا كان ماء الجنين أخضر أو بنيا، أخبر الفريق الطبي. لا تحاول شفط مجرى التنفس بنفسك؛ تقييم التنفس ومساعدته عند الحاجة أهم من التنظيف الروتيني.
ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب
- تحتاج الأم والمولود إلى تقييم طبي عاجل بعد ولادة غير مخطط لها خارج منشأة صحية، حتى لو بدا كلاهما بخير. لا تلغ طلب الإسعاف لأن الطفل بكى أو المشيمة خرجت.
- يحتاج الفريق إلى تقييم النزيف وإصابات الولادة واكتمال خروج المشيمة، وفحص تنفس المولود وحرارته وحالته العامة. بعض المشكلات لا تظهر بوضوح للمرافق.
- انقل للفريق وقت الولادة وعمر الحمل والأمراض والأدوية والحساسيات المعروفة، ووقت نزول الماء إن تذكرته الأم. اذكر أيضا أي تغير في وعيها أو تنفس الطفل.
- استمرار النزيف أو ازدياده، والإغماء، والخفقان الشديد، وضيق النفس علامات طارئة. والصداع الشديد أو اضطراب الرؤية أو التشنج قد يشير إلى مضاعفات مرتبطة بضغط الحمل حتى بعد الولادة.
- صعوبة تنفس المولود، أو ازرقاق اللسان والشفتين، أو الخمول الشديد، أو البرودة الواضحة تستدعي تدخلا فوريا. لا تعتمد على لون اليدين والقدمين وحده لتقييم حالته.
- يمكن دعم الرضاعة المبكرة إذا كانت الأم يقظة ومستقرة والطفل يتنفس جيدا، دون إجباره على الالتقام. الرضاعة لا تحل محل علاج النزيف أو التقييم الطبي.
- ابق مع الأم والمولود، ولا تترك الطفل على صدر أم ناعسة أو فاقدة الوعي دون مراقبة. إذا تعذر التلامس الآمن، لفه بغطاء جاف مع كشف الوجه ودع بالغا يقظا يراقبه.
أسئلة شائعة
هل أنقل الأم إلى المستشفى بسيارتي أم أنتظر الإسعاف؟
إذا ظهر الرأس أو كانت لديها رغبة دفع لا تقاومها، اتصل بالإسعاف ولا تبدأ رحلة قد تتم الولادة خلالها. إذا لم تكن الولادة وشيكة، اتصل بوحدة الولادة لتحديد وسيلة الانتقال المناسبة، ولا تدع الأم تقود.
نزل ماء الجنين، فهل يعني ذلك أن الولادة ستحدث الآن؟
ليس بالضرورة؛ قد ينزل الماء قبل بدء المخاض أو خلاله. تواصل مع وحدة الولادة، وأبلغها بعمر الحمل ولون الماء، واطلب الإسعاف عند ظهور الحبل السري أو النزيف الغزير أو علامات الولادة الوشيكة.
هل أطلب من الأم ألا تدفع حتى يصل المسعفون؟
لا تجبرها على مقاومة الدفع أو تضم ساقيها لمنع خروج الطفل. ساعدها على التنفس واتباع توجيه المرسل، فقد يطلب منها تنفسا خفيفا عند خروج الرأس لإبطاء اندفاعه.
الطفل لم يبك بعد الولادة؛ هل أبدأ الإنعاش؟
انظر إلى تنفسه وحركة صدره ونشاطه؛ بعض المواليد يتنفسون دون بكاء واضح. إذا كان لا يتنفس طبيعيا أو يلهث فقط، أخبر المرسل فورا واتبع تعليمات إنعاش حديث الولادة دون انتظار.
هل أقطع الحبل السري قبل وصول الإسعاف؟
لا تحتاج إلى قطعه بنفسك، ولا تستخدم مقصا أو خيطا منزليا لهذا الغرض. أبق الطفل قريبا من الأم بحيث لا يشد الحبل، واترك القرار والإجراء للفريق الطبي.
ماذا لو تأخرت المشيمة في الخروج؟
لا تشد الحبل ولا تحاول إخراج المشيمة بيدك، وأبلغ المسعفين أنها لم تخرج. راقب النزيف وحالة الأم؛ عدم خروج المشيمة ليس مبررا لتأخير النقل الذي يقرره الفريق.
كيف أعرف أن نزيف الأم خطر دون قياسه؟
الدم المتدفق أو المتجمع تحت الأم وتشبع المناشف بسرعة علامات مقلقة، خصوصا مع دوخة أو شحوب أو ضعف. أبلغ الإسعاف فورا، ولا تنتظر رقما محددا أو فقدان الوعي.
هل يمكن أن يبقى الطفل على صدر أمه أثناء انتظار الإسعاف؟
نعم، إذا كانت الأم يقظة ومستقرة وكان الطفل يتنفس طبيعيا، مع تجفيفه وتغطية ظهره وإبقاء أنفه وفمه ظاهرين. راقب التنفس باستمرار، وانقله إلى رعاية شخص يقظ إذا تدهورت حالة الأم أو أصبحت نعسانة.
إخلاء مسؤولية طبية: المحتوى المنشور في فارماستان لأغراض التوعية والتثقيف الصحي فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص، ولا يجوز اعتماده لتشخيص حالة أو بدء أو إيقاف أي دواء دون إشراف طبي. كما أن الرسومات توضيحية ولا تغني عن تدريب الإسعافات الأولية أو تعليمات موظف الطوارئ.