الولادة القيصرية الطارئة: علامات الخطر وما يجب فعله

كيف تتعرف على الحالة؟

• القيصرية الطارئة إجراء علاجي وليست حالة يمكن تشخيصها في المنزل؛ يقررها الفريق عند وجود خطر أو تعذر استمرار الولادة بأمان.
• نزيف مهبلي واضح، خصوصا إذا صاحبه ألم أو ضعف أو عرق بارد، قد يشير إلى مشكلة في المشيمة أو فقدان دم خطير.
• ألم بطني شديد لا يختفي بين التقلصات، أو ألم مفاجئ غير معتاد مع تدهور الحالة، يحتاج إلى تقييم عاجل، خاصة مع قيصرية سابقة.
• توقف حركة الجنين أو انخفاضها عن نمطها المعتاد يستدعي الاتصال بقسم الولادة فورا، لكنه لا يعني وحده أن القيصرية مؤكدة.
• تشنج أو فقدان وعي أو صداع شديد مع اضطراب الرؤية أو ألم أعلى البطن قد يرتبط بمضاعفات خطيرة لارتفاع ضغط الحمل.
• ظهور شيء يشبه الحبل من المهبل بعد نزول الماء قد يكون تدلي الحبل السري؛ وفي المستشفى قد تكشف مراقبة نبض الجنين مشكلة لا تشعر بها الأم.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقفي النشاط واطلبي المساعدة المناسبة

   توقفي عن المشي أو العمل واجلسي أو استلقي في مكان آمن لتجنب السقوط. عند وجود علامة خطر، اتصلي برقم الإسعاف المحلي وضعي الهاتف على مكبر الصوت، أو اطلبي من مرافق الاتصال. إذا كانت المشكلة انخفاض حركة الجنين دون انهيار أو نزيف شديد، اتصلي بقسم الولادة فورا ولا تنتظري حتى اليوم التالي.

   اذكري عنوانك الدقيق أولا إذا كنت وحدك أو تشعرين بقرب الإغماء.

2. 2الخطوة 2

   انقلي المعلومات المهمة دون تأخير

   أخبري موظف الطوارئ بأسبوع الحمل، وطبيعة الأعراض ووقت بدايتها، وما إذا نزل الماء أو تغيرت حركة الجنين. اذكري وجود قيصرية سابقة أو مشيمة منخفضة معروفة، وأي أدوية مميعة للدم أو حساسية دوائية. لا تقودي بنفسك؛ اتبعي تعليمات الجهة الطبية بشأن وسيلة النقل، وليفتح المرافق الباب ويجهز أوراق الحمل إن كانت قريبة.

   لا تؤخري الاتصال بحثا عن التقارير أو بطاقة التأمين.

3. 3الخطوة 3

   اتخذي وضعا مريحا وراقبي النزيف

   إذا كنت واعية وتشعرين بدوخة أو ضعف، استلقي على جانبك الأيسر قدر الإمكان، وتجنبي الوقوف المفاجئ. عند وجود نزيف، ضعي فوطة صحية خارجية لملاحظة كميته دون إدخال أي شيء في المهبل. حافظي على الدفء، ولا تتناولي طعاما أو شرابا عند الاشتباه بطارئ يستلزم جراحة حتى يوجهك فريق الطوارئ.

   أخبري المسعفين بآخر وقت أكلت أو شربت فيه، ولا تؤخري الذهاب لأنك أكلت مؤخرا.

4. 4الخطوة 4

   خففي الضغط إذا ظهر الحبل السري

   إذا رأيت حبلا خارج المهبل أو شعرت بوجوده عند الفتحة بعد نزول الماء، اطلبي الإسعاف فورا ولا تجري فحصا داخليا للتأكد. إذا استطعت بأمان، انزلي على ركبتيك وضعي صدرك وساعديك على سطح ثابت منخفض مع رفع الحوض، لتخفيف ضغط الجنين على الحبل. لا تلمسي الحبل ولا تحاولي إعادته إلى الداخل، واتبعي توجيهات الإسعاف بشأن الوضع والنقل.

   هذه الوضعية لتدلي الحبل المشتبه به، وليست إجراء روتينيا لكل ألم أو نزيف.

   
5. 5الخطوة 5

   احمي الأم إذا تشنجت أو فقدت الوعي

   على المرافق إبعاد الأشياء الصلبة وحماية الرأس بشيء لين أثناء التشنج، دون تقييد الحركة أو وضع شيء في الفم. بعد توقف التشنج، إذا كانت الأم لا تستجيب لكنها تتنفس طبيعيا، توضع على جانبها مع مراقبة التنفس. إذا كانت لا تتنفس طبيعيا أو تصدر شهقات فقط، يبدأ المرافق الإنعاش القلبي الرئوي وفق توجيهات موظف الإسعاف، ويستخدم جهاز إزالة الرجفان إن توفر.

   لا تعطوا ماء أو دواء بالفم لمن فقدت الوعي أو لم تستعد يقظتها كاملة.

6. 6الخطوة 6

   اتركي التقييم والولادة للفريق المختص

   في المستشفى، سيقيم الفريق ضغطك ونبضك والنزيف، ويراقب نبض الجنين بحسب عمر الحمل والظروف. قد تحتاجين إلى تحاليل وقسطرة وريدية وتجهيز للتخدير أو نقل الدم، لكن الفحوص لا ينبغي أن تؤخر التدخل المنقذ للحياة. اطلبي شرحا مختصرا لسبب القيصرية ودرجة استعجالها، وأخبري طبيب التخدير بتاريخك الصحي وأدويتك وآخر وجبة.

   قد يكون التدخل الأنسب أحيانا ولادة مهبلية مساعدة، وليس القيصرية في كل حالة.

لماذا قد يلجأ الفريق إلى القيصرية الطارئة؟

• تغيرات مقلقة في نبض الجنين قد تشير إلى أنه لا يتحمل المخاض جيدا. يقيّم الفريق النمط والسياق واستجابته للإجراءات الأولية قبل اختيار طريقة الولادة.
• انفصال المشيمة المبكر قد يسبب ألما مستمرا ونزيفا، وقد يكون بعض النزيف داخليا وغير ظاهر. طريقة الولادة تعتمد على حالة الأم والجنين ومدى تقدم المخاض.
• نزيف المشيمة المنزاحة قد يستلزم ولادة عاجلة، خاصة إذا كان شديدا أو أثر في استقرار الأم. لا يمكن تقدير الخطورة من لون الدم وحده.
• تدلي الحبل السري قد يضغط على إمداد الجنين بالأكسجين، ويحتاج إلى ولادة عاجلة. غالبا تكون قيصرية، إلا إذا أمكن إتمام الولادة المهبلية بسرعة وأمان.
• الاشتباه بتمزق الرحم، خصوصا أثناء المخاض لدى من لديها ندبة رحمية سابقة، يستدعي تدخلا جراحيا عاجلا. وجود قيصرية سابقة وحده لا يعني حدوث تمزق.
• توقف تقدم المخاض أو تعذر الولادة بأمان قد يستلزم قيصرية غير مخطط لها، لكن ليس بالضرورة بدرجة الاستعجال نفسها لحالة تهدد الحياة.
• تسمم الحمل الشديد أو التشنجات قد يستلزمان تثبيت حالة الأم ثم الولادة. القيصرية ليست إلزامية لكل حالة؛ يحدد الفريق الطريقة وفق الظروف.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تنتظري حتى يصبح النزيف غزيرا إذا ترافق مع ألم شديد أو دوخة. قد تتدهور الحالة رغم أن الدم الظاهر قليل.
• لا تستخدمي جهاز سماع نبض منزليا للاطمئنان عند انخفاض حركة الجنين. سماع النبض لا يثبت أن الجنين بخير ولا يغني عن التقييم.
• لا تجربي مشروبا حلوا أو وجبة ثم تنتظري ساعات لاستعادة الحركة المعتادة. اتصلي بقسم الولادة عند ملاحظة انخفاضها أو تغيرها.
• لا تفحصي عنق الرحم بيدك، ولا تدخلي سدادة قطنية أو أي أداة عند النزيف أو نزول الماء. الفحص الداخلي يحتاج إلى تقييم مختص.
• لا تتناولي أعشابا لتحفيز الطلق أو أدوية إضافية لتسكين ألم شديد غير مفسر. تخفيف العرض لا يعالج سببه وقد يؤخر طلب المساعدة.
• لا تفترضي أن كل قيصرية طارئة تعني خطرا فوريا على الحياة، ولا أن الحالات الأقل استعجالا يمكن تأجيلها في المنزل. درجة الاستعجال قرار طبي يتغير مع تطور الحالة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• بعد الجراحة، يراقب الفريق النزيف والضغط والألم والتعافي من التخدير، ويتابع حالة الطفل. مدة المراقبة تختلف بحسب سبب الطوارئ والمضاعفات.
• اطلبي الإسعاف بعد الخروج عند ضيق تنفس مفاجئ أو ألم بالصدر أو إغماء أو نزيف غزير مصحوب بضعف. هذه الأعراض لا تنتظر موعد متابعة.
• راجعي الطوارئ عاجلا عند صداع شديد مع زغللة أو ألم أعلى البطن، حتى لو كان ضغطك طبيعيا أثناء الحمل. مضاعفات ارتفاع الضغط قد تظهر بعد الولادة أيضا.
• تواصلي مع الفريق في اليوم نفسه عند الحمى أو زيادة ألم الجرح أو احمراره أو خروج صديد، أو إفرازات مهبلية كريهة الرائحة.
• الألم أو التورم في ساق واحدة يحتاج إلى تقييم عاجل لاحتمال وجود جلطة. إذا صاحبه ضيق تنفس أو ألم صدر فاتصلي بالإسعاف.
• اتبعي خطة الحركة والعناية بالجرح والأدوية الموصوفة، واطلبي المساعدة في حمل الطفل إذا كنت دوخة أو تحت تأثير المسكنات. اسألي عن دعم الرضاعة والوضعيات التي لا تضغط على الجرح.
• اطلبي جلسة لشرح ما حدث وسبب القيصرية وتأثيره في الحمل القادم. إذا استمرت الكوابيس أو الخوف أو الحزن وأثرت في حياتك، اطلبي دعما نفسيا مبكرا.

الاستعداد للحالات الخاصة وتقليل التأخير

• احتفظي برقم قسم الولادة ورقم الإسعاف المحلي في هاتفك، وشاركيهما مع شخص قريب. جهزي خطة نقل بديلة إذا كنت بعيدة عن المستشفى.
• التزمي بمتابعة الحمل، خاصة عند وجود مشيمة منخفضة أو ضغط مرتفع أو أكثر من جنين. المتابعة تساعد على التخطيط لكنها لا تمنع كل طارئ.
• إذا كانت لديك قيصرية أو جراحة رحمية سابقة، ناقشي مكان الولادة وخطتها مع الطبيب مسبقا. أخبري الطوارئ بهذا التاريخ عند الألم أو بدء المخاض.
• تعرفي على نمط حركة طفلك المعتاد بدلا من مقارنة حركته بأطفال آخرين. لا يفترض أن تقل الحركة لمجرد اقتراب موعد الولادة.
• اتصلي بقسم الولادة فور نزول الماء قبل الموعد، أو إذا كان السائل أخضر أو بنيا أو كريه الرائحة. وجود حمى أو شعور شديد بالمرض يزيد الحاجة إلى التقييم العاجل.
• وجود ولادة قيصرية مخطط لها لا يعني الانتظار حتى موعدها إذا بدأ المخاض أو نزل الماء. اتصلي بقسم الولادة ليحدد متى وكيف تحضرين.

أسئلة شائعة