الاختناق ومجرى الهواء · دليل مصوّر
انسداد مجرى الهواء بالقيء: كيف تتصرف لإنقاذ التنفس؟
قد يسد القيء مجرى الهواء، خصوصا عند فاقد الوعي أو من انخفض وعيه بسبب دواء أو كحول أو إصابة. التصرف الصحيح يبدأ بتأمين المكان وطلب الإسعاف عند الخطر، ثم السماح للقيء بالخروج وتقييم التنفس دون تأخير الإنعاش.
محتويات الدليل
خلاصة سريعة
- اتصل بالإسعاف إذا تعذر التنفس أو الكلام، أو انخفض الوعي.
- دع الواعي القادر على السعال يميل إلى الأمام ويخرج القيء.
- ضع فاقد الوعي الذي يتنفس طبيعيا على جانبه وراقب تنفسه.
- إذا غاب التنفس الطبيعي، ابدأ الإنعاش وأزل فقط ما تراه داخل الفم.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
كيف تتعرف على الحالة؟
- خروج قيء مع سعال مفاجئ أو شرقة وصعوبة في التقاط النفس.
- صوت غرغرة أو تنفس رطب وصاخب، خصوصا عند شخص مستلق على ظهره أو منخفض الوعي.
- عدم القدرة على الكلام أو البكاء أو أخذ نفس، مع سعال ضعيف أو غائب في الانسداد الشديد.
- ازرقاق أو شحوب واضح، ثم ارتخاء الجسم أو فقدان الاستجابة؛ لا تنتظر ظهور تغير اللون لطلب المساعدة.
- وجود قيء في الفم أو حوله عند شخص لا يستيقظ بالنداء واللمس.
- استمرار السعال أو الصفير وضيق التنفس بعد خروج القيء، ما قد يدل على دخول بعضه إلى الرئتين.
دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة
- 1الخطوة 1
أمن المكان واطلب المساعدة عند الخطر
تأكد من أن الاقتراب آمن، وانتبه إلى القيء على الأرض وخطر الانزلاق أو التعرض للدم وسوائل الجسم. ارتد قفازات إن كانت في متناولك، ولا تؤخر إنقاذ التنفس للبحث عنها. عند صعوبة التنفس الشديدة أو انخفاض الوعي، اتصل بالإسعاف على مكبر الصوت واطلب من شخص إحضار جهاز إزالة الرجفان الآلي إن توفر.
إذا اشتبهت في غاز أو مادة سامة بالمكان، لا تدخل منطقة خطرة لإنقاذ المصاب دون حماية.
- 2الخطوة 2
ساعد المصاب الواعي على إخراج القيء
إذا كان المصاب واعيا وقادرا على التنفس والسعال، ساعده على الجلوس والميل إلى الأمام ليخرج القيء من فمه بدلا من رجوعه نحو الحلق. شجعه على السعال والبصق، ولا تجبره على المشي أو الاستلقاء على ظهره. إذا كان عاجزا عن الجلوس لكنه يتنفس، ساعده على الاستلقاء على جانبه مع توجيه الفم إلى أسفل.
السعال القوي وسيلة دفاع مفيدة؛ لا تقاطعه بإدخال أصابعك في الفم.
- 3الخطوة 3
افحص الاستجابة والتنفس
إذا بدا المصاب فاقد الوعي، ناده وربت على كتفيه برفق؛ وللرضيع ربّت على باطن القدم. افتح مجرى الهواء بإمالة الرأس ورفع الذقن، وافحص التنفس لمدة لا تتجاوز عشر ثوان. إذا كان القيء يملأ الفم، أدره سريعا على جانبه لتصريفه، وأزل المادة الظاهرة فقط ثم أعد تقييم التنفس؛ الشهقات المتباعدة لا تكفي لاعتبار التنفس طبيعيا.
عند الاشتباه بإصابة الرقبة، قلل حركتها قدر الإمكان، لكن لا تترك مجرى الهواء مسدودا.
- 4الخطوة 4
ضع غير المستجيب الذي يتنفس على جانبه
إذا كان المصاب غير مستجيب لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه في وضعية الإفاقة: اجعل الذراع القريبة بزاوية قائمة، وضع ظهر اليد الأخرى عند خده، واثن الركبة البعيدة ثم اسحبه نحوك برفق. ثبت الرأس مع ميل خفيف إلى الخلف، ووجه الفم إلى أسفل ليسمح بخروج القيء. راقب التنفس باستمرار، وإذا أصبح غير طبيعي فاقلبه على ظهره وابدأ الإنعاش.
إذا كانت هناك إصابة محتملة بالعمود الفقري، اطلب مساعدة لتدوير الجسم كوحدة واحدة دون تأخير تصريف القيء.
- 5الخطوة 5
ابدأ الإنعاش إذا غاب التنفس الطبيعي
ضع المصاب غير المستجيب الذي لا يتنفس طبيعيا على ظهره فوق سطح صلب، وابدأ الإنعاش دون إضاعة الوقت في تنظيف كامل الفم. للبالغ، اضغط في منتصف الصدر بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وبعمق 5–6 سم، مع السماح للصدر بالعودة بين الضغطات. إذا كنت مدربا وقادرا، أعط 30 ضغطة ثم نفسين، واستعمل حاجز تنفس إن توفر؛ وإن تعذر إعطاء الأنفاس فلا تؤخر الضغطات. شغل جهاز إزالة الرجفان عند وصوله واتبع تعليماته.
أنفاس الإنقاذ مهمة خصوصا للأطفال وحالات الاختناق؛ اطلب إرشادا فوريا من موظف الطوارئ.
- 6الخطوة 6
صرف القيء إذا ظهر أثناء الإنعاش
إذا خرج القيء أثناء الإنعاش وكان يملأ الفم أو يعوق التهوية، أدر المصاب على جانبه لفترة وجيزة ودع السائل يخرج. أزل فقط القيء أو القطع التي تراها ويمكن الوصول إليها بسهولة، ويمكن استخدام قطعة قماش للمساعدة دون إدخالها عميقا أو دفع المادة إلى الحلق. أعده إلى ظهره واستأنف الإنعاش فورا؛ لا تطل التوقف بحثا عن بقايا غير مرئية.
عند وجود مساعدين، يدير أحدهم الرأس والكتفين والآخر الجذع والحوض معا.
- 7الخطوة 7
ابق معه حتى تسلم الحالة للإسعاف
واصل الإنعاش حتى تظهر علامات حياة مع تنفس طبيعي، أو يتولى فريق الإسعاف، أو تعجز عن الاستمرار، واتبع توجيهات موظف الطوارئ. إذا عاد التنفس الطبيعي وبقي المصاب غير مستجيب، ضعه على جانبه وراقبه. أخبر الفريق بوقت البداية، وما إذا حدثت إصابة أو تشنجات أو تناول أدوية أو كحول، وبأي تغير في التنفس بعد خروج القيء.
لا تعط المصاب طعاما أو شرابا أو دواء بالفم ما دام وعيه أو بلعه غير طبيعي.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
- لا تدخل أصابعك عشوائيا داخل الفم؛ فقد تدفع قطعة إلى الداخل أو تسبب إصابة وقيئا إضافيا.
- لا تترك شخصا منخفض الوعي مستلقيا على ظهره وهو يتقيأ، حتى لو ظننت أنه نائم فقط.
- لا تستخدم الضغطات البطنية أو ضربات الظهر لمجرد وجود قيء سائل؛ دورها هو علاج انسداد شديد بجسم غريب، لا شفط السوائل من الرئتين.
- لا تعلق الطفل أو الرضيع من قدميه، ولا تهزه لمحاولة إخراج القيء.
- لا تجبر المصاب على شرب الماء لغسل الحلق؛ فقد يدخل الماء أيضا إلى مجرى الهواء إذا كان البلع مضطربا.
- لا تحاول شفط القيء بفمك، ولا تدخل أدوات أو أنابيب منزلية إلى الحلق.
- لا تعتبر الشهقات المتقطعة علامة على التعافي، ولا تؤخر الضغطات الصدرية حتى يصبح الفم نظيفا تماما.
ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب
- أي شخص فقد الوعي أو احتاج إلى إنعاش يحتاج إلى تقييم إسعافي، حتى لو استيقظ وقال إنه بخير.
- اطلب الإسعاف إذا استمر ضيق التنفس أو ظهرت زرقة أو ألم بالصدر أو اضطراب وعي بعد القيء.
- اطلب تقييما طبيا عاجلا إذا استمر السعال أو ظهر صفير بعد احتمال دخول القيء إلى مجرى الهواء، خاصة لدى طفل أو مسن أو مريض باضطراب البلع.
- راقب ظهور حمى أو ازدياد السعال أو صعوبة التنفس خلال الساعات أو الأيام التالية؛ فقد تظهر مضاعفات دخول القيء إلى الرئة متأخرة.
- لا تعط مضادا حيويا أو دواء للسعال من نفسك لعلاج دخول القيء إلى الرئتين؛ العلاج يعتمد على الفحص وتطور الأعراض.
- سجل ما حدث والأدوية أو المواد المحتمل تناولها، واحتفظ بعبواتها لتسليمها للفريق الطبي دون تأخير طلب المساعدة.
الأطفال والرضع وحالات تحتاج انتباها خاصا
- للرضيع الواعي الذي يتقيأ، اسند الرأس والرقبة ووجه الجسم إلى الجانب ليسمح بخروج القيء، دون سد الأنف أو الفم. إذا ضعف تنفسه أو استجابته فاطلب الإسعاف فورا.
- في إنعاش الطفل والرضيع، اضغط بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وبعمق يقارب ثلث سمك الصدر: نحو 5 سم للطفل و4 سم للرضيع. استخدم التقنية المناسبة للعمر بحسب تدريبك وإرشادات موظف الطوارئ.
- للمنقذ الواحد تكون دورة إنعاش الطفل والرضيع 30 ضغطة ثم نفسين؛ ولمنقذين مدربين تكون 15 ضغطة ثم نفسين. اجعل كل نفس كافيا لارتفاع الصدر فقط، وتجنب النفخ القوي.
- إذا سببت قطعة طعام صلبة انسدادا شديدا لدى واع، فهذه حالة اختناق بجسم غريب: للبالغ والطفل تناوب بين خمس ضربات ظهر وخمس ضغطات بطنية، وللرضيع بين خمس ضربات ظهر وخمس ضغطات صدرية. لا تستخدم الضغطات البطنية للرضيع، وإذا فقد المصاب الاستجابة فابدأ الإنعاش.
- أثناء التشنج، أبعد الأشياء الخطرة ولا تقيد المصاب أو تضع شيئا في فمه. أدره على جانبه عندما تستطيع بأمان، وافحص تنفسه بعد توقف التشنجات.
- للوقاية، لا تقدم الطعام لمن يغلبه النعاس، واتبع خطة الطبيب لمن لديه صعوبة بلع. وبعد انتهاء الحالة لا تستخدم النوم الجانبي روتينيا للرضيع؛ الوضع الآمن للنوم هو على الظهر فوق سطح ثابت ومستو.
أسئلة شائعة
هل كل شرقة بالقيء تعني أن مجرى الهواء مسدود تماما؟
لا؛ من يستطيع الكلام والسعال بقوة والتنفس ما زال يمرر الهواء. ساعده على الميل للأمام وراقبه، واطلب الإسعاف إذا ضعف السعال أو تعذر التنفس أو انخفض الوعي.
هل أعمل مناورة هيمليك لشخص يختنق بالقيء؟
ليست الضغطات البطنية الإجراء المعتاد لتصريف القيء السائل. تستخدم عند انسداد شديد بجسم غريب لدى الواعي، مثل قطعة طعام صلبة، أما القيء فيحتاج إلى تصريف آمن وتقييم التنفس والإنعاش عند غياب التنفس الطبيعي.
ماذا أفعل إذا كان يتنفس لكنني أسمع غرغرة؟
قد تعني الغرغرة وجود سائل في مجرى الهواء، وليست صوت نوم مطمئنا عند منخفض الوعي. ضعه على جانبه إذا كان يتنفس طبيعيا، وأزل المادة الظاهرة فقط واطلب الإسعاف؛ إذا أصبح التنفس غير طبيعي فابدأ الإنعاش.
هل أمسح فمه بمنديل أو منشفة؟
يمكن مسح القيء الظاهر حول الفم وفي الجزء الذي تصل إليه بسهولة دون دفعه إلى الداخل. لا تحشو الفم بالقماش، ولا تلف إصبعك به لتبحث عميقا في الحلق.
هل وضعية الإفاقة تكفي دون الاتصال بالإسعاف؟
لا تكفي إذا كان المصاب فاقد الوعي أو يصعب إيقاظه، حتى لو بدا تنفسه طبيعيا. الوضعية تساعد على إبقاء مجرى الهواء مفتوحا وتصريف القيء، لكنها لا تعالج سبب فقد الوعي.
ماذا لو تقيأ بسبب الكحول أو جرعة دواء؟
لا تتركه لينام وحده، ولا تحاول إيقاظه بالقهوة أو الدش البارد أو إجباره على القيء. اتصل بالإسعاف عند انخفاض الوعي أو اضطراب التنفس، وضعه على جانبه إذا كان يتنفس طبيعيا، وإلا فابدأ الإنعاش.
لا أستطيع إعطاء أنفاس إنقاذ بسبب القيء، هل أتوقف؟
لا تتوقف عن الضغطات الصدرية إذا كان المصاب غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا. اطلب حاجز تنفس ومساعدة مدربة إن أمكن، واتبع موظف الطوارئ، فالأنفاس مهمة خصوصا في الاختناق ولدى الأطفال.
خرج القيء وعاد يتكلم، هل انتهى الخطر؟
عودة الكلام والتنفس علامة جيدة، لكنها لا تنفي دخول بعض القيء إلى الرئتين. استمرار السعال أو ظهور صفير أو حمى يستدعي تقييما طبيا، وضيق التنفس أو اضطراب الوعي يستدعي الإسعاف فورا.
إخلاء مسؤولية طبية: المحتوى المنشور في فارماستان لأغراض التوعية والتثقيف الصحي فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص، ولا يجوز اعتماده لتشخيص حالة أو بدء أو إيقاف أي دواء دون إشراف طبي. كما أن الرسومات توضيحية ولا تغني عن تدريب الإسعافات الأولية أو تعليمات موظف الطوارئ.