تقييم المصاب (ABC): كيف تبدأ الإسعاف بأمان؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• تحتاج إلى تقييم ABC عند العثور على شخص منهار، أو بعد حادث، أو عند تدهور مفاجئ في حالته؛ فهو طريقة تقييم وليس اسم مرض.
• الحرف A يعني مجرى الهواء: هل يستطيع الهواء الوصول إلى الرئتين، أم توجد علامة انسداد مثل العجز عن الكلام أو السعال الفعال؟
• الحرف B يعني التنفس: هل يتنفس المصاب بصورة طبيعية؟ راقب حركة الصدر والجهد المبذول، ولا تعتبر الشهقات المتباعدة تنفسا طبيعيا.
• الحرف C يعني الدورة الدموية: ابحث خصوصا عن نزيف شديد ظاهر وعن علامات خطورة مثل الشحوب والتعرق البارد والتدهور في الوعي.
• عدم الرد على النداء ولمس الكتفين برفق علامة خطر؛ وإذا اجتمع مع غياب التنفس الطبيعي، تعامل مع الحالة كتوقف قلب محتمل.
• قد يستطيع المصاب الكلام لكنه يظل في خطر؛ الكلام لا يستبعد نزيفا داخليا أو تدهورا لاحقا في التنفس والدورة الدموية.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وابحث عن الخطر المباشر

   توقف لحظة قبل الاقتراب وابحث عن حركة السيارات والكهرباء والدخان والزجاج أو احتمال انهيار المكان. لا تدخل منطقة غير آمنة، واطلب فرق الإنقاذ المناسبة؛ ارتد قفازات إن توفرت دون تأخير إجراء منقذ للحياة. إذا رأيت نزيفا خارجيا غزيرا، اضغط عليه مباشرة أو كلف شخصا بذلك بالتزامن مع بقية التقييم.

   لا تنقل المصاب إلا لحمايته من خطر مباشر أو لتمكين إجراء منقذ للحياة.

2. 2الخطوة 2

   افحص الاستجابة واستدع المساعدة

   ناد المصاب بصوت واضح: «هل تسمعني؟»، والمس كتفيه برفق دون هزه، وراقب هل يفتح عينيه أو يتكلم أو يتحرك. إذا لم يستجب أو ظهرت علامة خطورة، اتصل بالإسعاف المحلي على مكبر الصوت، واطلب من شخص محدد إحضار جهاز إزالة الرجفان الآلي إن توفر. عند الرضيع، ناده والمس باطن قدمه برفق؛ لا تهزه أبدا.

   قل لشخص بعينه: «أنت، اتصل بالإسعاف وعد إلي»، بدلا من نداء عام قد لا يستجيب له أحد.

3. 3الخطوة 3

   افتح مجرى الهواء

   إذا كان المصاب غير مستجيب، اجعله على ظهره وافتح مجرى الهواء بإمالة الرأس برفق إلى الخلف ورفع الذقن من جزئه العظمي. أزل فقط جسما غريبا تراه بوضوح ويسهل التقاطه، ولا تدخل أصابعك عشوائيا في الفم. إذا اشتبهت بإصابة الرقبة فقلل حركتها، لكن لا تترك مجرى الهواء مغلقا؛ وللرضيع حافظ على الرأس قريبا من الوضع المحايد دون إمالة مفرطة.

   لا تضغط على الأنسجة الرخوة أسفل الذقن، فقد يزيد ذلك انسداد مجرى الهواء.

   
4. 4الخطوة 4

   افحص التنفس بسرعة

   مع بقاء مجرى الهواء مفتوحا، انظر إلى ارتفاع الصدر وانخفاضه، واستمع للتنفس وتحسس خروج الهواء لمدة لا تتجاوز عشر ثوان. الشهقات البطيئة المتباعدة أو التنفس اللهاثي غير المنتظم ليست تنفسا طبيعيا. إذا كان المصاب غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا، أو بقي لديك شك، انتقل فورا إلى الإنعاش واتبع تعليمات الطوارئ.

   لا تضيع الوقت بوضع مرآة أمام الأنف أو محاولة قياس الأكسجين قبل اتخاذ القرار.

   
5. 5الخطوة 5

   ابدأ الإنعاش عند غياب التنفس الطبيعي

   للبالغ غير المستجيب الذي لا يتنفس طبيعيا، ابدأ ضغطات منتصف الصدر على سطح صلب بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وعمق 5–6 سم، مع السماح للصدر بالارتداد كاملا. إذا كنت مدربا وقادرا، قدم 30 ضغطة ثم نفسين؛ وإن لم تستطع إعطاء الأنفاس، استمر في الضغطات دون انقطاع غير ضروري. شغل جهاز إزالة الرجفان فور وصوله واتبع تعليماته، ولا يلمس أحد المصاب أثناء تحليل النظم أو الصدمة. تختلف تفاصيل إنعاش الأطفال والرضع وتكون الأنفاس مهمة خصوصا لديهم وفي الغرق؛ اتبع توجيهات موظف الطوارئ ولا تطبق عمق ضغطات البالغ عليهم.

   لا تفحص النبض إن لم تكن مختصا؛ غياب الاستجابة والتنفس الطبيعي يكفيان لبدء الإنعاش.

   
6. 6الخطوة 6

   تعامل مع النزيف وراقب المصاب باستمرار

   إذا كان المصاب يتنفس طبيعيا، ابحث عن النزيف الشديد واضغط بقوة وثبات على موضعه بضماد أو قماش نظيف، ولا تنتظر فحص النبض. ضع غير المستجيب الذي يتنفس طبيعيا على جانبه في وضعية الإفاقة إذا لم توجد إصابة رضية مشتبه بها. عند الاشتباه بإصابة العمود الفقري، تجنب تحريكه دون حاجة، لكن إذا تقيأ أو تعذر إبقاء مجرى الهواء مفتوحا، أدره على جانبه مع الحفاظ على استقامة الرأس والجذع قدر الإمكان وبمساعدة إن توفرت. أعد فحص التنفس والاستجابة باستمرار، وابدأ الإنعاش إذا توقف التنفس الطبيعي.

   إذا كنت وحدك أمام توقف قلب ونزيف شديد معا، صف الأمرين لموظف الطوارئ ليقود إجراءاتك فورا.

   

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• الانشغال بجرح صغير قبل التأكد من الاستجابة والتنفس قد يؤخر اكتشاف توقف القلب. ابدأ بالمشكلات التي تهدد الحياة، مع السيطرة المبكرة على النزيف الغزير الظاهر.
• اعتبار ABC ترتيب إجراءات جامدا خطأ؛ فعند التعرف على توقف القلب يبدأ إنعاش البالغ بالضغطات الصدرية، ولا تؤخره لإكمال فحص مطول.
• لا تصفع المصاب ولا ترش الماء على وجهه ولا تستخدم روائح نفاذة لإيقاظه. هذه التصرفات لا تعالج سبب فقدان الوعي وقد تسبب أذى.
• لا تعط فاقد الوعي أو المشوش ماء أو طعاما أو دواء بالفم. قد تدخل المواد إلى مجرى التنفس بدلا من وصولها إلى المعدة.
• لا تعتبر الشهقات علامة اطمئنان، ولا تنتظر ازرقاق الجلد لبدء الإنعاش. يمكن أن يظهر التنفس اللهاثي في بداية توقف القلب.
• لا تجلس مصابا فاقد الوعي أو تجعله يقف لاختبار حالته. ولا ترفع ساقي مصاب الحوادث روتينيا، فقد تكون لديه إصابة تمنع ذلك.
• لا تنزع جسما مغروسا في جرح، بل اضغط حوله لا فوقه. وإذا تشبع الضماد بالدم، حافظ على الضغط وأضف ضمادا فوقه دون نزع الأول.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• استمر مع المصاب حتى وصول المساعدة، وأعد تقييم الاستجابة والتنفس بعد أي تغير أو تدخل. التحسن المؤقت لا يستبعد مشكلة خطيرة.
• أبلغ فريق الإسعاف بما حدث، والوقت التقريبي لبدء الأعراض، والتغيرات التي لاحظتها، والإجراءات التي نفذتها. اذكر استخدام جهاز إزالة الرجفان أو تقديم الإنعاش إن حدث.
• أي مصاب احتاج إلى الإنعاش يحتاج إلى رعاية طارئة حتى لو استعاد الوعي والتنفس. لا تسمح له بالمغادرة أو قيادة السيارة بنفسه.
• فقدان الوعي غير المفسر، وضيق التنفس المستمر، وألم الصدر، والتشوش بعد حادث تستدعي تقييما عاجلا. لا تؤجل طلب الإسعاف لمجرد أن المصاب يستطيع الكلام الآن.
• بعد إصابة قوية، انتبه لألم البطن أو انتفاخه، والشحوب، والعرق البارد، والضعف المتزايد؛ قد تشير إلى نزيف داخلي لا يمكنك رؤيته. اطلب الإسعاف وأبق المصاب دافئا دون تسخين مباشر.
• إذا تعرضت للدم، اغسل الجلد بالماء والصابون واشطف العين أو الأغشية المخاطية بالماء عند تلوثها. اطلب تقييما طبيا عاجلا إذا وصل الدم إلى جرح مفتوح أو العين أو حدث وخز بأداة ملوثة.

التجهيز المسبق والحالات الخاصة

• احفظ رقم الإسعاف المحلي وعنوان المنزل والعمل بدقة، واعرف أقرب مدخل يمكن لسيارة الإسعاف الوصول إليه. في الأماكن الكبيرة، كلف شخصا باستقبال الفريق وإرشاده.
• جهز حقيبة تحتوي على قفازات وضمادات وشاش ووسيلة حماية للإنعاش إن توفرت. اعرف مكان جهاز إزالة الرجفان في العمل أو النادي، ولا تفترض أنه بعيد أو يحتاج إلى تشغيل بواسطة طبيب.
• تدرب عمليا على الإنعاش ووضعية الإفاقة والسيطرة على النزيف. القراءة تساعد على الفهم، لكن التدريب على دمية يعلمك ضغطات الصدر ووضع اليدين بصورة أفضل.
• للطفل أو الرضيع غير المستجيب، افحص التنفس بسرعة واطلب إرشاد الطوارئ فورا. لا تؤخر الإنعاش بحثا عن النبض، وتعلم دورة مخصصة للأطفال لأن تقنيات الضغطات والأنفاس تختلف.
• في حوادث الطرق والسقوط، اشتبه بإصابة الرقبة والظهر ولا تطلب من المصاب تحريك رأسه لاختباره. تأمين مجرى الهواء والتنفس يظل أولوية إذا تعارض مع إبقائه ساكنا.
• في الدخان أو تسرب الغاز أو الكهرباء، لا تدخل لإنقاذ المصاب قبل تأمين الخطر بواسطة المختصين. قد يؤدي دخولك إلى إضافة مصاب آخر بدل تقديم المساعدة.
• عند تعدد المصابين في كارثة، اطلب فرق الطوارئ وحدد الموقع والمخاطر وعدد المصابين التقريبي. اتبع توجيهات فرق الفرز، ولا تعتبر تقييم ABC الفردي بديلا عن خطة التعامل مع الحادث الجماعي.

أسئلة شائعة