تورم الحنجرة: إسعاف سريع عند ضيق التنفس وتغير الصوت

كيف تتعرف على الحالة؟

• بحة جديدة أو تغير مفاجئ في الصوت، مع إحساس بانغلاق الحلق أو ضيق التنفس.
• صوت حاد أو خشن عند أخذ الشهيق، وقد يظهر سحب واضح في جلد الرقبة أو بين الضلوع أثناء التنفس.
• صعوبة البلع، أو عدم القدرة على بلع اللعاب، أو تورم ظاهر في الشفتين أو اللسان؛ وقد يحدث تورم الحنجرة دون تورم خارجي واضح.
• بداية سريعة بعد تناول طعام أو دواء، أو لسعة حشرة، خاصة مع طفح أو قيء أو دوخة؛ لكن غياب الطفح لا يستبعد الحساسية المفرطة.
• ظهور الأعراض بعد استنشاق دخان أو بخار ساخن، أو مع ألم حلق شديد وحمى؛ فالحساسية ليست السبب الوحيد.
• عند الطفل قد تلاحظ صعوبة البكاء أو الرضاعة، وسيلان اللعاب، وتمسكه بوضع الجلوس بدلا من الاستلقاء. لا يمكن تأكيد تورم الحنجرة بالنظر إلى الحلق في المنزل.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان واطلب الإسعاف

   ابتعد بالمصاب عن مصدر التعرض إذا أمكن دون تعريض نفسك للخطر، ولا تدخل مكانا مليئا بالدخان. اتصل بالإسعاف وضع الهاتف على مكبر الصوت، واذكر وجود اشتباه بانسداد مجرى الهواء، وأي حساسية معروفة أو تعرض للدخان. اطلب من شخص آخر إحضار قلم الأدرينالين وجهاز إزالة الرجفان إن توفرا، ولا تترك المصاب وحده.

   اذكر العنوان بوضوح وافتح مدخل المكان لتسهيل وصول الطاقم.

2. 2الخطوة 2

   ساعده على اتخاذ وضع يسهل التنفس

   إذا كان واعيا ويعاني صعوبة التنفس، دعه يجلس في وضع مريح مع دعم ظهره، ولا تجبره على الاستلقاء. عند الاشتباه بحساسية مفرطة، امنعه من الوقوف أو المشي؛ وإذا كان يشعر بإغماء وكان تنفسه يسمح، اجعله يستلقي. أبق الطفل هادئا في حضن مرافقه وبالوضع الذي يختاره للتنفس، دون فحص حلقه بالقوة.

   لا تطلب من المصاب المشي إلى السيارة حتى لو قال إنه يستطيع.

   
3. 3الخطوة 3

   استخدم قلم الأدرينالين عند الاشتباه بحساسية مفرطة

   إذا بدأت أعراض الحلق أو التنفس فجأة بعد مسبب محتمل للحساسية، فساعد المصاب على استخدام قلم الأدرينالين الموصوف له فورا وفق تعليمات الجهاز وخطة الحساسية. يوضع طرف الحقن على منتصف الجانب الخارجي للفخذ، ويمكن إعطاؤه عبر الملابس إذا سمحت تعليمات القلم، مع تثبيت ساق الطفل أثناء الحقن. إذا استمرت الأعراض بعد خمس دقائق وتوفر قلم ثان مناسب، استخدمه وفقا للخطة وتعليمات الإسعاف. لا تنتظر مفعول مضاد الحساسية، ولا تؤخر الاتصال بالطوارئ بحثا عن الدواء.

   مدة تثبيت القلم تختلف باختلاف نوعه؛ اتبع التعليمات المكتوبة عليه.

   
4. 4الخطوة 4

   تجنب ما قد يزيد انسداد مجرى الهواء

   لا تعط المصاب طعاما أو شرابا أو أقراصا بالفم إذا كان البلع صعبا أو التنفس متأثرا. لا تدخل أصابعك أو ملعقة في الحلق، ولا تضغط على اللسان لرؤية التورم. راقب قدرته على الكلام وتنفسه ودرجة وعيه باستمرار، وأبلغ الإسعاف بأي تدهور.

   خفت الصوت أو توقفه مع تزايد الإجهاد قد يعني تدهورا، وليس تحسنا.

5. 5الخطوة 5

   احم مجرى الهواء إذا فقد الوعي

   إذا لم يعد يستجيب، تحقق بسرعة من وجود تنفس طبيعي ولا تضيع الوقت في محاولة جس النبض. إذا كان يتنفس طبيعيا ولا توجد إصابة تمنع تحريكه، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة، مع إمالة الرأس برفق للمحافظة على مجرى الهواء. راقب التنفس باستمرار؛ فالشهقات المتقطعة أو اللهاث ليست تنفسا طبيعيا.

   إذا كانت هناك إصابة محتملة بالرقبة، اتبع تعليمات المرسل؛ بقاء مجرى الهواء مفتوحا هو الأولوية.

   
6. 6الخطوة 6

   ابدأ الإنعاش إذا غاب التنفس الطبيعي

   إذا كان المصاب فاقد الاستجابة ولا يتنفس طبيعيا، ضعه على ظهره فوق سطح صلب وابدأ الإنعاش وفق تعليمات مرسل الطوارئ. للبالغ، اضغط وسط الصدر بسرعة 100–120 ضغطة في الدقيقة وعمق نحو 5–6 سم؛ وإذا كنت مدربا وقادرا، أعط 30 ضغطة ثم نفسين، وإلا ابدأ الضغطات دون تأخير. في الطفل والرضيع تختلف تقنية الضغط وعمقه، وتكون الأنفاس الإنقاذية مهمة خصوصا في توقف القلب الناتج عن نقص الأكسجين؛ اتبع تدريبك وتعليمات المرسل. استخدم جهاز إزالة الرجفان فور توفره واتبع توجيهاته الصوتية.

   إذا لم يرتفع الصدر بالنفس، أعد فتح مجرى الهواء وحاول مجددا دون إطالة التوقف عن الضغطات.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تنتظر الزرقة أو الانهيار قبل الاتصال بالإسعاف؛ فقد يكون تغير الصوت مع تورم الحلق إنذارا مبكرا.
• لا تعتبر مضادات الحساسية أو الكورتيزون بديلا عن الأدرينالين في الحساسية المفرطة. هذه الأدوية لا تفتح مجرى الهواء المتورم بالسرعة المطلوبة.
• لا تستخدم الضربات بين الكتفين أو الضغطات البطنية لعلاج التورم نفسه؛ فهي إجراءات للاختناق بجسم غريب وليست لعلاج الحساسية.
• لا تحاول فتح الحلق بملعقة أو سحب اللسان، خصوصا عند طفل لديه حمى وسيلان لعاب وصعوبة تنفس؛ فقد يزيد ذلك تدهوره.
• لا تستخدم البخار الساخن أو الزيوت العطرية أو الوصفات المنزلية لتخفيف التورم؛ فقد تسبب حروقا أو تهيجا وتؤخر العلاج.
• لا تدع المصاب يقود السيارة أو يذهب وحده إلى المستشفى، ولا تسمح له بالوقوف فجأة بعد تحسن أولي من الحساسية المفرطة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• كل اشتباه بتورم يهدد مجرى الهواء يحتاج تقييما طارئا، حتى لو خفت الأعراض قبل وصول سيارة الإسعاف.
• بعد استخدام قلم الأدرينالين، لا تلغ طلب الإسعاف. قد تعود أعراض الحساسية بعد تحسنها، ويحدد الفريق الطبي مدة المراقبة المناسبة.
• سجل وقت بدء الأعراض ووقت كل حقنة أدرينالين، وسلم هذه المعلومات مع أسماء الأدوية والأطعمة أو المواد المحتمل تسببها في الحالة.
• بعد استنشاق الدخان، قد تتطور إصابة مجرى الهواء بمرور الوقت. البحة أو ضيق التنفس أو سخام حول الفم يستدعي تقييما عاجلا.
• إذا اشتبه الطبيب في حساسية، اطلب خطة مكتوبة للتعامل مع النوبات وتدريبا على القلم، ومناقشة الحاجة إلى حمل قلمين.
• تورم اللسان أو الحلق أثناء تناول بعض أدوية الضغط، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، قد يكون وذمة وعائية دوائية. أخبر الطاقم باسم الدواء ولا تتناول جرعة أخرى منه قبل توجيه طبي.

حالات خاصة وطرق الوقاية

• مجرى الهواء عند الطفل أضيق، وقد يصبح التورم خطرا بسرعة. الصوت الحاد أثناء الراحة أو صعوبة بلع اللعاب أو الخمول أسباب لطلب الإسعاف فورا.
• الرضيع الذي لا يستطيع الرضاعة بسبب صعوبة التنفس، أو يظهر لديه سحب بالصدر أو ازرقاق، يحتاج مساعدة طارئة. لا تحاول إطعامه لتهدئته.
• إذا كانت الحامل تعاني حساسية مفرطة، فلا تؤخر قلم الأدرينالين الموصوف. وإذا احتاجت للاستلقاء، يفضل وضعها على جانبها الأيسر مع متابعة التنفس.
• قد يحدث تورم الحنجرة مع الوذمة الوعائية الوراثية، وقد لا يستجيب للأدرينالين. اتبع خطة العلاج الإسعافي الخاصة بالمصاب واتصل بالإسعاف دون انتظار الاستجابة.
• راجع صلاحية أقلام الأدرينالين واحفظها وفق تعليمات المنتج، في مكان يسهل الوصول إليه وليس داخل سيارة شديدة الحرارة.
• أبلغ المدرسة أو العمل بالحساسية المعروفة وخطة الطوارئ، وتجنب المسبب المؤكد. في أماكن الدخان والأبخرة، التزم بوسائل الحماية ولا تدخل بيئة خطرة لإنقاذ شخص دون تجهيز مناسب.

أسئلة شائعة