توقف التنفس: كيف تتصرف وتنقذ المصاب حتى وصول الإسعاف

كيف تتعرف على الحالة؟

• لا تظهر حركة تنفس طبيعية للصدر، ولا تسمع أو تشعر بخروج هواء بعد فتح مجرى الهواء.
• المصاب لا يرد على النداء أو لمس الكتفين، وقد يكون قد انهار فجأة أو تدهور وعيه تدريجيا.
• قد تظهر شهقات متقطعة أو أصوات لهاث غريبة؛ هذه ليست تنفسا طبيعيا ولا تستبعد توقف القلب.
• قد يصبح لون الشفتين أو اللسان أزرق أو رماديا، لكن غياب تغير اللون لا يستبعد الخطر.
• قد يسبق الحالة اختناق بالطعام، أو غرق، أو جرعة زائدة من مادة أفيونية، أو إصابة أو مرض شديد.
• قد يستمر النبض في بداية توقف التنفس، لكن غير المختص لا يستطيع تمييز ذلك بدقة؛ لذلك يعتمد تصرفه على الاستجابة والتنفس.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وافحص الاستجابة

   تأكد من عدم وجود كهرباء مكشوفة أو حريق أو غازات أو مرور سيارات يهددك؛ لا تدخل مكانا ملوثا بالدخان أو الغاز لإنقاذ المصاب دون تجهيز متخصص. ناد المصاب بصوت واضح والمس كتفيه برفق، وللرضيع نبهه بلمس باطن القدم دون هزه. إذا لم يستجب، اطلب المساعدة بصوت مرتفع.

   لا تنقل المصاب إلا للابتعاد عن خطر أو للوصول إلى سطح يسمح بالإنعاش.

2. 2الخطوة 2

   اطلب الإسعاف وافتح مجرى الهواء

   اتصل بالإسعاف على مكبر الصوت، أو كلف شخصا محددا بالاتصال وإحضار مزيل الرجفان الآلي إن توفر. ضع المصاب على ظهره، وافتح مجرى الهواء بإمالة الرأس للخلف ورفع الذقن بأصابعك على الجزء العظمي، دون الضغط على الأنسجة الرخوة أسفله. افحص التنفس لمدة لا تزيد على 10 ثوان؛ إذا لم يكن طبيعيا أو كنت غير متأكد، ابدأ الإنعاش ولا تفحص النبض ما لم تكن مدربا على ذلك.

   عند الاشتباه بإصابة الرقبة، قلل الحركة، لكن لا تترك مجرى الهواء مغلقا؛ اتبع توجيهات موظف الطوارئ.

   
3. 3الخطوة 3

   ابدأ ضغطات الصدر عند غياب التنفس الطبيعي

   للبالغ غير المستجيب الذي لا يتنفس طبيعيا، ضع كعب يدك في منتصف الصدر على النصف السفلي من عظم القص، واليد الأخرى فوقها، واضغط بعمق 5 إلى 6 سم وبمعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة. أبق ذراعيك مستقيمتين، واترك الصدر يرتد تماما بعد كل ضغطة، وقلل التوقفات. أعط 30 ضغطة ثم نفسين إذا استطعت؛ وإن لم تستطع إعطاء الأنفاس، واصل الضغطات وحدها واتبع تعليمات موظف الطوارئ.

   اطلب من مسعف آخر تبديلك كل دقيقتين تقريبا إن أمكن، مع أقصر توقف ممكن.

   
4. 4الخطوة 4

   أعط الأنفاس الإنقاذية دون نفخ زائد

   بعد 30 ضغطة، افتح مجرى الهواء، واقرص أنف البالغ أو الطفل، وأحكم فمك حول فمه ثم أعط نفسا خلال ثانية واحدة بما يكفي لارتفاع الصدر؛ كرر مرة ثانية واستأنف الضغطات مباشرة. للرضيع، أبق الرأس بوضع محايد تقريبا وغط فمه وأنفه بفمك، مع نفخ لطيف يكفي فقط لارتفاع الصدر. إذا لم يرتفع الصدر، صحح وضع الرأس والإحكام، وأزل أي جسم ظاهر يسهل التقاطه، لكن لا تؤخر الضغطات بتكرار محاولات النفخ.

   استخدم قناع إنعاش بحاجز إن كان جاهزا، ولا تؤخر الإنعاش للبحث عنه.

   
5. 5الخطوة 5

   استخدم مزيل الرجفان فور وصوله

   شغل مزيل الرجفان الآلي، واكشف الصدر وثبت اللصقات حسب الرسم عليها، بينما يواصل مسعف آخر الضغطات إن أمكن. لا يلمس أحد المصاب أثناء تحليل النظم أو إعطاء الصدمة، ثم استأنف الإنعاش فورا عندما يطلب الجهاز ذلك. الجهاز يقرر الحاجة إلى الصدمة؛ لا تمتنع عن استخدامه لأنك تظن أن المشكلة تنفسية فقط.

   إذا كان الصدر مبللا، جففه سريعا قبل تثبيت اللصقات.

6. 6الخطوة 6

   واصل المساعدة وأعد تقييم التنفس عند ظهور علامات الحياة

   واصل الإنعاش حتى يتولى الفريق المختص، أو يعود تنفس طبيعي واضح، أو يصبح المكان خطرا، أو تعجز جسديا عن الاستمرار. إذا عاد التنفس الطبيعي وبقي المصاب غير مستجيب، ضعه على جانبه في وضعية الإفاقة ما لم توجد إصابة تمنع تحريكه، وراقب تنفسه باستمرار. إذا كان مسعف مدرب قد أكد وجود نبض مع غياب التنفس، يعطى البالغ نفسا كل 6 ثوان، والطفل أو الرضيع نفسا كل ثانيتين إلى 3 ثوان، مع إعادة فحص النبض كل دقيقتين وبدء الإنعاش عند فقده.

   وجود شهقات متباعدة لا يعني التعافي، ولا يبرر إيقاف الضغطات.

   

الأطفال والرضع: فروق يجب معرفتها

• الرضيع هو من عمره أقل من سنة، ولا تشمل هذه التعليمات إنعاش المولود لحظة الولادة. تستخدم إرشادات الطفل من عمر سنة حتى ظهور علامات البلوغ، ثم تطبق إرشادات البالغ.
• عند الأطفال والرضع، يسبق نقص الأكسجين توقف القلب كثيرا؛ لذلك للأنفاس مع الضغطات أهمية خاصة. إذا تعذر إعطاء الأنفاس، فالضغطات وحدها أفضل من عدم التدخل.
• اضغط صدر الطفل أو الرضيع بمعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة وبعمق نحو ثلث سماكة الصدر؛ أي قرابة 5 سم للطفل و4 سم للرضيع.
• للطفل، استخدم كعب يد واحدة أو اليدين بحسب حجمه وقدرتك على الوصول إلى العمق المناسب. يكون الضغط على النصف السفلي من عظم القص، لا على البطن أو طرف القص.
• للرضيع، تستخدم تقنية الإبهامين مع إحاطة الصدر باليدين، أو كعب يد واحدة بحسب التدريب وحجم المصاب. تجنب الضغط على الأضلاع أو أسفل عظم القص.
• المسعف الواحد يعطي 30 ضغطة ونفسين. عند وجود مسعفين مدربين على إنعاش الأطفال والرضع، تستخدم نسبة 15 ضغطة إلى نفسين.
• استخدم لصقات أو وضع الأطفال في مزيل الرجفان لمن هم دون 8 سنوات إن توفرت؛ وإن لم تتوفر، استخدم الجهاز المتاح. إذا كانت اللصقتان ستتلامسان، ضع إحداهما أمام الصدر والأخرى على الظهر وفق إرشادات الجهاز.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تنتظر ظهور الزرقة أو توقف كل صوت يصدر من المصاب. اللهاث المتقطع عند غير المستجيب قد يكون علامة توقف القلب.
• لا تضيع الوقت في محاولة تحسس النبض إذا لم تكن مدربا. الاشتباه بتوقف القلب مع غياب الاستجابة والتنفس الطبيعي يكفي لبدء الإنعاش.
• لا تعط ماء أو سكرا أو دواء بالفم، ولا ترش الوجه بالماء ولا تستخدم روائح نفاذة لمحاولة إيقاظ المصاب. هذه الأفعال تؤخر المساعدة وقد تسبب الاختناق.
• لا تدخل أصابعك عشوائيا داخل الفم لإخراج جسم غير مرئي. أزل الجسم فقط عندما تراه بوضوح ويمكن التقاطه.
• لا تنفخ بقوة أو بسرعة، ولا تعط أنفاسا طويلة. النفخ الزائد قد يدفع الهواء إلى المعدة ويزيد احتمال القيء.
• لا توقف الضغطات كل قليل لتطمئن على النبض أو اللون. توقف فقط عند الضرورة، مثل تحليل الجهاز، أو ظهور تنفس طبيعي وحركة واضحة تستدعي التقييم.
• لا تضغط الصدر لمجرد أن الشخص فاقد الوعي إذا كان يتنفس طبيعيا. افتح مجرى الهواء، وراقبه، واستخدم وضعية الإفاقة عند ملاءمتها.

حالات خاصة والوقاية من تكرارها

• في الاختناق بالطعام، إذا أصبح المصاب غير مستجيب فأنزله بأمان وابدأ الإنعاش بالضغطات. عند فتح الفم لإعطاء الأنفاس، ابحث عن جسم ظاهر وأزله إن أمكن.
• بعد الغرق، لا تحاول إخراج الماء من الرئتين بالضغط على البطن أو تعليق المصاب. ابدأ الإنعاش المتضمن الأنفاس بمجرد الوصول إلى مكان آمن، وفق تدريبك وتوجيهات الطوارئ.
• عند الاشتباه بجرعة زائدة من الأفيونات، أعط النالوكسون إن توفر بحسب تعليمات المنتج أو موظف الطوارئ. لا تؤخر الاتصال أو الإنعاش أو التنفس الإنقاذي من أجله.
• في حوادث الغاز أو أول أكسيد الكربون، لا تدخل المكان دون حماية متخصصة. اطلب الإنقاذ وابتعد إلى هواء نقي دون تعريض نفسك للخطر.
• احفظ الأدوية المهدئة والأفيونية بعيدا عن الأطفال، ولا تخلطها بالكحول أو أدوية أخرى تسبب النعاس دون مراجعة الطبيب. قد يؤدي الجمع بينها إلى تثبيط التنفس.
• راقب الأطفال قرب الماء، وقدم الطعام بحجم وقوام مناسبين للعمر، وتعلم الإنعاش عمليا. وجود شخص مدرب في البيت أو العمل يقلل التأخر في التدخل.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• كل توقف تنفس حقيقي يستلزم تقييما إسعافيا حتى لو عاد التنفس بسرعة وبدا المصاب أفضل. لا تلغ طلب الإسعاف لمجرد أنه فتح عينيه.
• ابق مع المصاب وراقب التنفس والاستجابة حتى وصول الفريق. إذا غاب التنفس الطبيعي مجددا، أعده إلى ظهره واستأنف الإنعاش.
• بعد إعطاء النالوكسون، قد يعود تثبيط التنفس عندما يزول مفعوله. لذلك لا تترك المصاب وحده ولا تعتبر الاستيقاظ نهاية الخطر.
• أخبر الفريق بما حدث قبل الانهيار، والوقت التقريبي الذي لاحظت فيه توقف التنفس، وما قدمته من ضغطات أو أنفاس أو صدمات.
• جهز عبوات الأدوية أو معلومات المادة المحتملة إن كان ذلك آمنا. أخبر المسعفين عن الغرق أو الاختناق أو إصابة الرأس والرقبة أو الأمراض المعروفة.
• لا تسمح للمصاب بالقيادة أو المشي وحده بعد التعافي الظاهري. أبقه مرتاحا ودافئا باعتدال، ولا تقدم شيئا بالفم حتى يوجهك الفريق الطبي.

أسئلة شائعة