توقف القلب المفاجئ: كيف تبدأ الإنعاش وتنقذ حياة؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• ينهار الشخص فجأة، أو تجده ساقطا بلا حركة ولا يستجيب لمن حوله.
• لا يرد عند مناداته بصوت واضح والربت على كتفيه برفق؛ وللرضيع، انقر برفق على باطن القدم.
• لا يتنفس، أو لا يظهر ارتفاع وانخفاض طبيعيان ومنتظمان للصدر.
• قد يصدر شهقات متباعدة أو أصوات شخير غير معتادة؛ هذا اللهاث لا يكفي لاعتباره يتنفس طبيعيا.
• قد تظهر حركات قصيرة تشبه التشنج عند بداية توقف القلب، ثم يفقد الشخص الحركة والاستجابة.
• قد يصبح الجلد شاحبا أو مائلا للزرقة، لكن لا تنتظر تغير اللون لتبدأ الإسعاف.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وافحص الاستجابة

   تأكد أولا من عدم وجود خطر مثل حركة السيارات أو الكهرباء أو النار؛ لا تقترب حتى يصبح المكان آمنا. ناد الشخص واربت على كتفيه برفق، ثم لاحظ تنفسه بسرعة خلال مدة لا تتجاوز 10 ثوان. إذا لم يستجب ولم يتنفس طبيعيا، أو كان يلهث فقط، تعامل مع الحالة كتوقف قلب.

   إذا شككت في طبيعة التنفس لدى شخص غير مستجيب، أخبر موجه الإسعاف ولا تؤخر الضغطات.

2. 2الخطوة 2

   اطلب الإسعاف وجهاز الصدمات

   اتصل برقم الطوارئ المحلي وشغل مكبر صوت الهاتف لتتلقى التعليمات وتبقي يديك حرتين. إذا كان هناك آخرون، كلف شخصا محددا بالاتصال وآخر بإحضار جهاز الصدمات الآلي الخارجي AED، وابدأ أنت الإنعاش. اذكر الموقع الدقيق وأن المصاب غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا، ولا تتركه للبحث عن جهاز بعيد إذا كنت وحدك.

   قل بوضوح: «أنت، اتصل بالإسعاف وأحضر جهاز الصدمات إن وجد».

3. 3الخطوة 3

   ابدأ الضغطات الصدرية

   اجعل المصاب مستلقيا على ظهره فوق سطح صلب ومستو إن أمكن بأمان ودون تأخير، ثم اركع بجوار صدره. ضع عقب يدك على النصف السفلي من عظم القص في وسط الصدر، وضع اليد الأخرى فوقها وشبك الأصابع، مع استقامة المرفقين ووجود كتفيك فوق يديك. للبالغ، اضغط بعمق 5–6 سم وبمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة، واترك الصدر يعود تماما بعد كل ضغطة دون الاتكاء عليه.

   إذا توفر مسعف آخر، تبادلا الضغطات كل دقيقتين تقريبا مع أقصر توقف ممكن.

   
4. 4الخطوة 4

   أضف أنفاس الإنقاذ إن كنت قادرا

   إذا كنت مدربا وقادرا على إعطاء الأنفاس، أعط 30 ضغطة ثم افتح مجرى الهواء بإمالة الرأس ورفع الذقن، وأغلق الأنف وانفخ في الفم مرتين. يستغرق كل نفس نحو ثانية واحدة، وبقدر يكفي فقط لارتفاع الصدر، ثم عد مباشرة إلى الضغطات واجعل توقفها أقل من 10 ثوان. إذا لم تكن مدربا أو لم تستطع إعطاء الأنفاس، استمر في الضغطات وحدها؛ والأنفاس مهمة خصوصا للأطفال والرضع وحالات الغرق.

   لا تنفخ بقوة ولا تكرر محاولات التهوية على حساب الضغطات.

   
5. 5الخطوة 5

   شغل جهاز الصدمات واتبع تعليماته

   شغل الجهاز فور وصوله، واكشف الصدر وجففه إذا كان مبللا، ثم ألصق الوسادتين كما في الرسم عليهما: واحدة أعلى يمين الصدر والأخرى على الجانب الأيسر أسفل الإبط. إذا كان معك مسعف آخر، فليواصل الضغطات أثناء تجهيز الوسادات، ثم تأكد أن الجميع ابتعدوا عند تحليل النظم وعند إعطاء الصدمة. إذا أوصى الجهاز بصدمة، أعطها حسب تعليماته، ثم استأنف الضغطات فورا؛ واستأنفها أيضا إذا قال إن الصدمة غير مطلوبة.

   الجهاز لا يعطي صدمة إلا عندما يكتشف نظما يستدعيها؛ لا تخش تشغيله.

   
6. 6الخطوة 6

   واصل الإنعاش وراقب عودة التنفس

   استمر في الإنعاش واتبع الجهاز حتى يتولى فريق الإسعاف، أو يصبح المكان خطرا، أو تعجز بدنيا عن الاستمرار. لا تتوقف بسبب شهقة منفردة أو لأن الجهاز لم يوص بصدمة؛ توقف لتقييم سريع فقط إذا ظهرت حركة هادفة أو تنفس طبيعي. إذا عاد التنفس الطبيعي وبقي الشخص غير مستجيب، ضعه على جانبه إذا لم توجد إصابة تمنع ذلك، واترك الوسادات مثبتة وراقب التنفس باستمرار؛ وإذا اختل مجددا فأعده إلى ظهره وابدأ الضغطات.

   عند الاشتباه بإصابة الرقبة أو الظهر، قلل الحركة واتبع موجه الإسعاف، مع إعطاء أولوية لمجرى الهواء.

   

إنعاش الطفل والرضيع والحالات الخاصة

• الرضيع أصغر من سنة، والطفل من سنة حتى ظهور علامات البلوغ؛ بعد البلوغ تستخدم طريقة البالغ. إنعاش المولود وقت الولادة له إرشادات خاصة.
• للطفل، اضغط بيد واحدة أو بكلتا اليدين على النصف السفلي من عظم القص حسب حجمه. العمق نحو ثلث سماكة الصدر، أي قرابة 5 سم، والمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة.
• للرضيع، استخدم عقب يد واحدة، أو الإبهامين على عظم القص مع إحاطة الصدر باليدين إذا كنت تعرف الطريقة. اضغط إلى ثلث سماكة الصدر، أي نحو 4 سم، وتجنب الضغط على نهاية عظم القص.
• للمسعف الواحد، استخدم 30 ضغطة ونفسين للأطفال والرضع؛ وإذا كان هناك مسعفان مدربان على إنعاشهم، تكون النسبة 15 ضغطة ونفسين. عند تهوية الرضيع غط فمه وأنفه بفمك، وأبق الرأس في وضع محايد تقريبا.
• إذا كنت وحدك مع طفل أو رضيع ولديك هاتف، اتصل بمكبر الصوت وابدأ الإنعاش. إذا اضطررت لتركه للاتصال ولم تشهد انهيارا مفاجئا، أعط نحو دقيقتين من الإنعاش أولا؛ أما الانهيار المفاجئ المشهود فيستدعي الاتصال وإحضار جهاز متاح مباشرة.
• لمن هم دون 8 سنوات، استخدم وضع الأطفال أو وساداتهم إن توفرت؛ وإذا لم تتوفر فاستخدم الجهاز المتاح. إذا كانت الوسادتان ستتلامسان على الصدر الصغير، ضع واحدة على الصدر والأخرى على الظهر وفق تعليمات الجهاز.
• في الغرق، لا تدخل الماء إلا إذا كان الإنقاذ آمنا وكنت مؤهلا لذلك. بعد إخراج المصاب، تكون الأنفاس مع الضغطات مهمة جدا؛ ولا تؤخر الإنعاش بمحاولات إخراج الماء من الرئتين.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تعتبر الشهقات أو الشخير المتقطع تنفسا طبيعيا. هذه علامة شائعة في الدقائق الأولى من توقف القلب.
• لا تبحث عن النبض في الرسغ أو الرقبة إذا لم تكن مختصا. صعوبة تحسسه قد تضيع وقتا ثمينا.
• لا تؤخر الإنعاش لرش الماء على الوجه أو الصفع أو محاولة إيقاظ المصاب بعنف. ولا تعط شخصا فاقد الوعي ماء أو دواء أو طعاما.
• لا توقف الضغطات خوفا من إصابة ضلع؛ قد تحدث إصابات مع الإنعاش، لكن ترك توقف القلب دون علاج أشد خطرا. حافظ على موضع اليدين الصحيح واستمر.
• لا تضع وسادة تحت رأس المصاب أثناء الضغطات، ولا تجره إلى مكان آخر بلا ضرورة. تجنب التأخير الطويل لنقله من السرير إذا تعذر ذلك بأمان، واتبع موجه الإسعاف.
• لا تلمس المصاب أثناء تحليل الجهاز أو إعطاء الصدمة، ولا تستخدمه بينما المصاب مغمور بالماء. انقله إلى موضع آمن وجفف صدره سريعا.
• لا تتوقف لأن لون الوجه لم يتحسن أو لأن الجهاز قال «لا صدمة». بعض حالات توقف القلب لا تعالج بالصدمة لكنها تحتاج ضغطات وإنعاشا مستمرين.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• كل من احتاج إنعاشا بسبب اشتباه توقف القلب يحتاج نقلا عاجلا للمستشفى، حتى لو استيقظ وتحدث. لا تلغ طلب الإسعاف بعد التحسن.
• ابق بجواره وراقب الاستجابة والتنفس؛ قد يتوقف القلب مرة أخرى. لا تسمح له بالوقوف أو المشي ولا تنزع وسادات الجهاز.
• لا تقدم طعاما أو شرابا أو أدوية بالفم بعد عودة الوعي مباشرة. اترك تقييم البلع والعلاج للفريق الطبي.
• أبلغ الفريق بوقت العثور عليه، وهل شهد أحد الانهيار، ومتى بدأت الضغطات، وهل أعطيت أنفاس أو صدمات. المعلومات التقريبية مفيدة إذا لم تعرف الأوقات بدقة.
• اذكر أي ألم صدر أو خفقان أو ضيق نفس قبل الانهيار، وأي غرق أو صعق أو أدوية محتملة. قدم قائمة الأمراض والأدوية إن كانت متاحة دون تعطيل الإسعاف.
• بعد الخروج من المستشفى، يلزم تقييم السبب وخطة متابعة يحددها اختصاصي القلب. وقد تحتاج الأسرة إلى تقييم وراثي أو قلبي إذا اشتبه الطبيب في سبب عائلي.
• قد يشعر المنقذ بالرجفة أو الذنب أو يستعيد تفاصيل المشهد مرارا. اطلب دعما إذا استمر الأثر النفسي أو عطل نومك، وتذكر أن نجاح الإنعاش لا يعتمد على جهودك وحدها.

الاستعداد والوقاية قبل حدوث الطارئ

• احضر دورة عملية في الإنعاش واستخدام جهاز الصدمات، وجدد التدريب دوريا. ممارسة الضغطات على دمية تساعدك على ضبط العمق والسرعة.
• تعرف على مكان جهاز الصدمات في العمل والنادي والمراكز العامة. شجع المسؤولين على إبقائه واضحا وسهل الوصول مع فحصه دوريا.
• احفظ عنوان المنزل أو العمل بدقة، وعلم أفراد الأسرة كيفية وصف المدخل والطابق. كلف شخصا باستقبال الإسعاف إذا توفر عدد كاف من المساعدين.
• لا تتجاهل الإغماء أثناء الرياضة أو الخفقان المصحوب بإغماء أو تاريخ الوفاة المفاجئة في الأسرة. اطلب تقييما طبيا قبل العودة إلى المجهود الشديد.
• تعامل مع ألم الصدر الجديد وضيق النفس والتعرق غير المعتاد كأعراض قد تكون خطرة، واطلب الإسعاف عند الاشتباه بنوبة قلبية. لا تقد السيارة بنفسك.
• تابع أمراض القلب وضغط الدم والسكري، وتجنب التدخين والمنشطات غير الموصوفة. هذه الإجراءات تقلل بعض المخاطر، لكنها لا تمنع كل حالات توقف القلب.

أسئلة شائعة