جسم غريب في الأنف: ماذا تفعل ومتى تذهب للطوارئ؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• رؤية جسم داخل فتحة الأنف، أو مشاهدة الطفل وهو يدخل خرزة أو حبة طعام أو جزءا صغيرا من لعبة.
• انسداد مفاجئ في فتحة واحدة، مع انزعاج أو إحساس بوجود شيء داخل الأنف؛ وقد لا يشكو الطفل من أي شيء.
• إفرازات كريهة الرائحة من جهة واحدة، خاصة إذا استمرت دون أعراض زكام واضحة.
• إفرازات ممزوجة بالدم أو نزيف متكرر من فتحة واحدة، وقد يصاحبه ألم أو عطاس.
• سعال مفاجئ أو اختناق بعد محاولة إخراج الجسم، ما قد يعني انتقاله إلى مجرى التنفس وليس خروجه خارج الأنف.
• بطارية صغيرة مسطحة أو مغناطيس مفقود قرب الطفل مع أعراض أنفية، حتى إن لم يعترف بوضع شيء في أنفه.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أوقف العبث وقيّم التنفس

   تأكد أن المكان آمن وأبعد القطع الصغيرة عن الطفل، ثم افحص هل يتنفس ويتكلم أو يبكي بصورة طبيعية. إذا ظهرت علامات اختناق، اتصل بالإسعاف واتبع تعليماته لإسعاف الاختناق حسب العمر، ولا تنشغل بإخراج الجسم من الأنف. إذا كان السعال قويا والتنفس ممكنا، شجعه على السعال وراقبه دون إدخال أصابعك في فمه أو أنفه.

   إذا أصبح غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا، ابدأ الإنعاش وفقا لتعليمات موظف الإسعاف.

2. 2الخطوة 2

   هدئ المصاب وحدد الجسم إن أمكن

   أجلس المصاب منتصبا في وضع مريح، واطلب منه التنفس من فمه وعدم الشهيق بقوة من الأنف. اسأل بهدوء عما أدخله ومتى حدث ذلك، وانظر إلى مدخل الأنف بضوء خارجي دون إدخال أي شيء. إذا كان الجسم بطارية أو مغناطيسا أو شيئا حادا، أو كان نوعه مجهولا مع احتمال وجود أحدها، توجه للطوارئ دون محاولة منزلية.

   خذ معك قطعة مماثلة أو عبوة اللعبة إن كانت متاحة دون تأخير.

3. 3الخطوة 3

   جرب نفخة لطيفة للمصاب المتعاون

   إذا كان الجسم صغيرا وغير حاد، وليس بطارية أو مغناطيسا، وكان المصاب يستطيع اتباع التعليمات، اطلب منه إخراج الهواء من الأنف بلطف. يمكنه إغلاق الفتحة السليمة بإصبع من الخارج ومحاولة نفخة واحدة من الفتحة المصابة، دون شهيق أنفي قوي قبلها. توقف إذا لم يخرج الجسم بسهولة أو ظهر ألم أو نزيف، ولا تطلب نفخا متكررا أو عنيفا.

   لا تناسب هذه المحاولة الرضيع أو الطفل الذي يبكي أو يقاوم.

4. 4الخطوة 4

   استخدم قبلة الوالد فقط في الحالة المناسبة

   للطفل الصغير الهادئ الذي لا يستطيع نفخ أنفه، يمكن تجربة قبلة الوالد مرة واحدة بدلا من النفخ الذاتي إذا كان الجسم معروفا وصغيرا وغير حاد، وليس بطارية أو مغناطيسا، ولا توجد صعوبة تنفس أو نزيف. أغلق فتحة الأنف السليمة بإصبع من الخارج، وأحكم فمك حول فم الطفل المفتوح. انفخ برفق حتى تشعر بمقاومة، ثم أعط نفخة قصيرة مضبوطة قد تدفع الجسم إلى الخارج؛ لا تستخدم نفخا عنيفا أو متواصلا. إذا لم تكن مرتاحا للطريقة، أو قاوم الطفل، أو لم يخرج الجسم، اترك المحاولة للطبيب.

   لا تجرب هذه الطريقة إذا كنت لا تعرف أي فتحة تحتوي على الجسم، ولا تجعلها بداية لسلسلة محاولات.

   
5. 5الخطوة 5

   اطلب الإزالة الطبية دون تكرار المحاولات

   إذا لم يخرج الجسم بمحاولة بسيطة، أو لم يكن مرئيا، أو لم يتعاون الطفل، اطلب تقييما طبيا في اليوم نفسه لدى جهة قادرة على إزالته. لا تستخدم ملقطا أو أعواد قطن أو ماء، ولا تحاول دفع الجسم من الخارج. حافظ على هدوء الطفل وتنفسه من الفم أثناء الانتظار، وتوجه للطوارئ مباشرة إذا ظهرت علامة خطر.

   قد يكون ترك الجسم دون لمس حتى وصول الطبيب أكثر أمانا من محاولة تبدو سهلة.

6. 6الخطوة 6

   راقب المصاب بعد خروج الجسم

   احتفظ بالجسم الخارج وتأكد بالنظر أنه يبدو كاملا، دون تفتيش الأنف بأداة أو إصبع. إذا استمر الانسداد أو الألم أو الإفراز الكريه أو النزيف، فقد تكون هناك قطعة متبقية أو إصابة تحتاج إلى فحص. ظهور سعال جديد أو صفير أو صعوبة تنفس يستدعي تقييما عاجلا، حتى لو ظننت أن الجسم خرج.

   خروج بطارية أو مغناطيس لا يلغي ضرورة التقييم العاجل.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تدخل ملقطا أو دبوسا أو عود قطن، حتى إذا بدا الجسم قريبا. قد ينزلق إلى الخلف أو تجرح بطانة الأنف أثناء حركة الطفل المفاجئة.
• لا تغسل الأنف بالماء أو المحلول الملحي لإخراج الجسم. بعض المواد، مثل البذور والإسفنج، تنتفخ عند البلل ويصبح إخراجها أصعب.
• لا تطلب من المصاب سحب الهواء بقوة إلى الداخل، ولا تشجعه على شم رائحة نفاذة. المطلوب تقليل حركة الجسم إلى الخلف وليس تحريكه نحو الحلق.
• لا تكرر النفخ أو قبلة الوالد، ولا تنتقل بين عدة أدوات وطرق منزلية. تكرار المحاولات يسبب تورما ونزيفا ويقلل فرصة الإزالة السهلة عند الطبيب.
• لا تستخدم الغراء أو الشفاط المنزلي أو جهاز شفط الأنف الخاص بالرضع لالتقاط الجسم. هذه الأدوات ليست بديلا آمنا عن فحص الأنف والإزالة الطبية.
• لا تضع زيتا أو قطرات أو بخاخا دوائيا من تلقاء نفسك. ولا تستخدم أي سائل مع احتمال وجود بطارية، لأن ذلك لا يعالج الضرر وقد يزيده.
• لا تعاقب الطفل ولا تمسك رأسه بعنف لتنفيذ محاولة. الخوف والمقاومة يجعلان الإزالة أصعب، وقد يدفعانه إلى إخفاء ما حدث في المرة التالية.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• اطلب فحصا في اليوم نفسه إذا بقي الجسم أو لم تتأكد من خروجه كاملا. لا تتركه عدة أيام على أمل أن يسقط وحده.
• استمرار إفراز كريه الرائحة من فتحة واحدة يستلزم فحصا، حتى إن لم يشاهد أحد دخول جسم. قد يكون الجسم موجودا منذ مدة ولا يظهر عند مدخل الأنف.
• اذهب للطوارئ مباشرة عند وجود ألم شديد، أو تورم بالأنف أو الوجه، أو نزيف غزير أو لا يتوقف. الحمى مع ألم أو تورم تستدعي تقييما عاجلا أيضا.
• بعد خروج جسم صغير كامل دون صعوبة، ومع عودة التنفس الطبيعي وغياب الألم والنزيف، يمكن مراقبة المصاب. عودة الانسداد أو ظهور إفرازات لاحقا سبب للمراجعة.
• يجب فحص الأنف بعد إزالة البطارية أو المغناطيس بصورة عاجلة، حتى إذا خرج تلقائيا. قد توجد إصابة في الحاجز الأنفي لا يمكن تقديرها من الخارج.
• قد يحتاج الطبيب إلى إضاءة وأدوات خاصة، وأحيانا إلى اختصاصي أنف وأذن وحنجرة أو تهدئة طبية للطفل. لا تعط الطفل مهدئا في المنزل لتسهيل الإزالة.
• لا تبدأ مضادا حيويا من نفسك بعد خروج الجسم. يحدد الطبيب الحاجة إلى العلاج بناء على وجود التهاب أو جرح، وليس لمجرد وجود جسم سابقا.

حالات خاصة وكيف تمنع تكرارها

• البطاريات الزرية الموجودة في أجهزة التحكم والألعاب والساعات حالة طارئة إذا دخلت الأنف. أغلق حجيرات البطاريات جيدا، واحفظ البطاريات الجديدة والمستعملة بعيدا عن الأطفال.
• وجود مغناطيسين على جانبي الحاجز الأنفي، أو مغناطيس وقطعة معدنية، قد يضغط الأنسجة ويؤذيها. لا تحاول فصلها منزليا ولا تنتظر ظهور الألم.
• حبات الفاصوليا والبازلاء وقطع الإسفنج والخرز المائي قد يزداد حجمها داخل الأنف. لا تبللها، واطلب إزالتها طبيا دون تأخير.
• عند الرضيع أو الطفل غير القادر على التعاون، تجنب النفخ الذاتي أو الإمساك القسري لتنفيذ مناورة. اطلب المساعدة الطبية، خصوصا إذا تأثرت الرضاعة أو التنفس.
• قد يدخل الطفل أكثر من قطعة أو يضع أجساما في الأنف والأذن معا. أخبر الطبيب إذا كانت قطع متعددة مفقودة، ولا تفتش الفتحات بأدوات في المنزل.
• اختر ألعابا مناسبة للعمر، وأبعد الخرز والعملات وقطع الألعاب الصغيرة عن متناول الصغار. راقب أيضا ألعاب الإخوة الأكبر سنا التي قد تتفكك إلى أجزاء صغيرة.
• علم الطفل أن الأنف للتنفس وليس لإخفاء الأشياء، وشجعه على إخبارك دون خوف إذا أدخل شيئا. في البالغين، ينطبق الحذر نفسه عند دخول قطعة من منديل أو وسيلة تنظيف.

أسئلة شائعة