الحروق · دليل مصوّر
حروق الدرجة الثالثة: كيف تسعف المصاب حتى وصول الإسعاف؟
حروق الدرجة الثالثة تدمر كامل سماكة الجلد، وقد تبدو بيضاء أو سوداء وجافة دون ألم واضح في مركزها. اتصل بالإسعاف فورا، وأوقف التعرض للحرارة بأمان، ثم احم المصاب والجرح دون نزع الملابس الملتصقة أو وضع أي دهانات.
محتويات الدليل
خلاصة سريعة
- أبعد المصاب عن مصدر الحرق إذا كان ذلك آمنا، ولا تدخل مكانا مليئا بالدخان.
- اتصل بالإسعاف فور الاشتباه بحرق عميق، حتى لو كان صغيرا أو قليل الألم.
- راقب التنفس، ولا تنزع الملابس الملتصقة أو تضع الثلج والدهانات.
- غط الحرق بغطاء نظيف غير لاصق، ودفئ بقية الجسم وانتظر المساعدة.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
كيف تتعرف على الحالة؟
- يتغير لون الجلد إلى أبيض شمعي أو بني أو أسود متفحم، وقد تجتمع ألوان مختلفة داخل الحرق نفسه.
- يبدو السطح جافا وصلبا أو شبيها بالجلد المدبوغ، بدلا من الاحمرار الرطب المعتاد في بعض الحروق الأقل عمقا.
- قد يقل الألم أو يختفي الإحساس في مركز الحرق بسبب تلف النهايات العصبية؛ قلة الألم ليست علامة اطمئنان.
- قد تحيط بالمنطقة العميقة مناطق شديدة الألم أو متورمة أو ذات فقاعات، لأن درجات مختلفة من الحرق قد تتجاور.
- وجود سخام حول الأنف والفم، أو بحة أو سعال بعد حريق في مكان مغلق، يثير الشك بإصابة استنشاقية مرافقة.
- لا يمكن تحديد عمق الحرق بدقة من المظهر وحده دائما، وقد يتضح الضرر أكثر خلال الأيام التالية؛ لا تختبره بوخز الجلد.
دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة
- 1الخطوة 1
أوقف مصدر الإصابة دون تعريض نفسك للخطر
تأكد من أمان المكان قبل الاقتراب، ولا تدخل غرفة مشتعلة أو مليئة بالدخان. إذا اشتعلت ملابس المصاب، اجعله يتوقف ويسقط إلى الأرض ويتدحرج لإطفاء اللهب، ولا تدعه يركض. افصل التيار قبل لمس مصاب الكهرباء، ولا تقترب من أسلاك الجهد العالي أو تحاول إبعاده عنها بنفسك.
في الحرائق، اطلب خدمات الطوارئ والإطفاء حسب النظام المحلي.
- 2الخطوة 2
اطلب الإسعاف واذكر علامات الخطورة
اتصل برقم الإسعاف المحلي فورا، وضع الهاتف على مكبر الصوت لتتبع تعليمات المجيب. اذكر مكانك، وسبب الحرق ووقته، والأجزاء المصابة، وهل المصاب واع ويتنفس بصورة طبيعية. أخبرهم صراحة عن التعرض للدخان أو الكهرباء أو المواد الكيميائية، ولا تنتظر انتهاء التبريد قبل الاتصال.
كلف شخصا بفتح الطريق للمسعفين وإحضار عبوة المادة المسببة إن كانت آمنة.
- 3الخطوة 3
راقب الاستجابة والتنفس
إذا كان المصاب لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيا، أو يصدر شهقات متقطعة فقط، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي واستعمل مزيل الرجفان الآلي إن توفر، وفق تعليمات المجيب. إذا كان يتنفس، اتركه في وضع مريح للتنفس ولا تجبره على الاستلقاء عند وجود ضيق نفس. إذا فقد الوعي مع استمرار التنفس الطبيعي، حافظ على مجرى الهواء واتبع إرشادات المجيب لوضعه على جانبه مع مراعاة احتمال إصابة الرقبة أو الظهر.
صعوبة التنفس بعد استنشاق الدخان قد تتفاقم رغم أن حروق الجلد تبدو محدودة.
- 4الخطوة 4
أزل الأشياء الضيقة واترك ما التصق
انزع الخواتم والساعة والأساور والملابس الفضفاضة القريبة من الحرق مبكرا، إذا أمكن ذلك بسهولة ودون شد الجلد. اترك القماش أو البلاستيك الملتصق في مكانه، ولا تحاول تقشيره أو نزع الأنسجة المحترقة. إذا وجدت مقاومة عند إزالة قطعة ملابس أو حلي، توقف ودع الفريق الطبي يتعامل معها.
قد يتزايد التورم بسرعة، لكن منع الضغط لا يبرر تمزيق الجلد.
- 5الخطوة 5
برد الحرق الحراري بحذر واحم حرارة الجسم
للحرق الحراري المحدود، مرر ماء جاريا باردا باعتدال على المنطقة المصابة، ويمكن مواصلة التبريد حتى 20 دقيقة إذا بقي المصاب دافئا ولم يؤخر ذلك الرعاية الطارئة. لا تغمر المصاب أو الحروق الواسعة بالماء، ولا تحاول تبريد مساحات كبيرة على حساب حرارة الجسم. أوقف التبريد إذا بدأ المصاب يرتجف أو يبرد، وغط الأجزاء غير المصابة، خصوصا لدى الأطفال وكبار السن.
لا تستخدم الثلج أو الماء المثلج، والحروق الكيميائية تحتاج إزالة تلوث وريّا خاصا.
- 6الخطوة 6
غط الحرق وانتظر مع المصاب
ضع ضمادا معقما غير لاصق أو قماشا نظيفا خاليا من الوبر فوق الحرق برفق، دون ضغط أو لف محكم حول الطرف. للحروق الواسعة استخدم ملاءة نظيفة وجافة، ودفئ المناطق السليمة دون وضع بطانية خشنة مباشرة على الجرح. لا تعط المصاب طعاما أو شرابا، وابق معه لمراقبة وعيه وتنفسه حتى وصول الإسعاف.
لا تغط الأنف والفم، ولا ترفع الأغطية مرارا لفحص الحرق.
أخطاء شائعة يجب تجنبها
- لا تضع معجون الأسنان أو الزيت أو الزبدة أو الدقيق على الحرق؛ هذه المواد لا تعالج تلف الجلد وقد تلوث الجرح وتعرقل فحصه.
- لا تضع الثلج مباشرة، ولا تستخدم كمادات مثلجة. البرودة الشديدة قد تزيد تلف الأنسجة وتخفض حرارة المصاب.
- لا تنزع الملابس الملتصقة ولا تفرك السطح المتفحم، حتى لو بدا أنه جلد ميت يسهل إزالته.
- لا تفقع الفقاعات المحيطة بالحرق، ولا تدخل إبرة لاختبار الإحساس أو معرفة العمق.
- لا تضع مراهم أو مطهرات قوية أو وصفات منزلية قبل التقييم، ولا تستخدم مضادا حيويا من نفسك.
- لا تعتبر غياب الألم دليلا على أن الحرق بسيط، ولا تنتظر ظهور الحمى أو القيح لطلب المساعدة.
- لا تلف الضماد بإحكام، ولا تستخدم القطن المنفوش مباشرة على الجرح؛ قد تلتصق أليافه بالأنسجة المكشوفة.
ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب
- كل اشتباه بحرق من الدرجة الثالثة يستلزم تقييما طارئا، وليس موعدا روتينيا أو تجربة علاج منزلي لبضعة أيام.
- يحدد الفريق الطبي عمق الحرق ومساحته، ويفحص الدورة الدموية والتنفس والإصابات المصاحبة قبل تقرير خطة العلاج.
- قد يحتاج المصاب إلى مركز متخصص بالحروق، خصوصا عند إصابة الوجه أو اليدين أو القدمين أو الأعضاء التناسلية أو المفاصل الرئيسية.
- غالبا تحتاج الحروق كاملة السماكة إلى إزالة الأنسجة المتضررة وتغطية جراحية أو ترقيع جلدي، ويعتمد القرار على حجم الإصابة ومكانها وحالة المصاب.
- يراجع الطبيب حالة التطعيم ضد الكزاز ويقرر الوقاية اللازمة بحسب الجرح وسجل التطعيم؛ لا تفترض أن تنظيف الحرق يغني عنها.
- بعد الخروج، التزم بمواعيد تغيير الضمادات والمتابعة. اطلب مراجعة عاجلة عند زيادة الاحمرار أو التورم أو الألم، أو ظهور إفرازات كريهة أو حمى.
- قد تحتاج الندبات وتيبس المفاصل إلى تأهيل طويل نسبيا؛ اتبع تمارين الحركة وخطة العناية بالندبة التي يحددها الفريق، ولا تبدأ التدليك على جرح مفتوح.
حالات خاصة تغير طريقة التصرف
- في الحروق الكيميائية، احم نفسك بقفازات مناسبة وأزل الملابس الملوثة بحذر. انفض المساحيق الجافة برفق قبل الري، مع تجنب إثارة الغبار أو ملامسته.
- اغسل معظم الحروق الكيميائية بماء جار غزير مع طلب إرشادات الطوارئ أو مركز السموم. بعض المواد تتفاعل مع الماء، لذلك أخبرهم باسم المادة واتبع تعليماتها الخاصة، ولا تحاول معادلة حمض بقلوي.
- قد تخفي الإصابة الكهربائية تلفا عميقا تحت علامة جلدية صغيرة وتسبب اضطراب ضربات القلب. لا تطمئن لشكل الجلد، وأبلغ الإسعاف بنوع المصدر إن عرفته.
- الحرق المحيط بذراع أو ساق قد يضغط على الدورة الدموية مع التورم. أخبر الإسعاف فورا إذا أصبحت الأصابع باردة أو شاحبة أو مخدرة، ولا تحاول شق الجلد.
- الحرق المحيط بالصدر قد يعيق تمدده أثناء التنفس. هذه حالة طارئة لا يعالجها تخفيف الملابس وحده.
- الأطفال والرضع وكبار السن أكثر عرضة لانخفاض الحرارة أثناء التبريد. برد المنطقة المحدودة فقط وراقب دفء بقية الجسم، ولا تستخدم مساحة صغيرة كسبب لتأخير الفحص.
- إذا وقع الحرق أثناء انفجار أو سقوط، توقع إصابات أخرى ولا تحرك المصاب بلا ضرورة. تكون الأولوية لإبعاده عن خطر مباشر وتأمين التنفس وفق تعليمات الإسعاف.
الوقاية في البيت والعمل
- ركب كواشف دخان واختبرها بانتظام، وحدد مع الأسرة طريق خروج واضحا ومكان تجمع خارج المنزل.
- أبعد السوائل الساخنة وأسلاك الغلايات عن حواف الطاولات، ولا تحمل طفلا أثناء نقل قدر ساخن.
- وجه مقابض الأواني إلى الداخل، وأبعد الأطفال عن الموقد ومصادر اللهب والمكواة وأجهزة التدفئة.
- لا تضف الوقود أو الكحول إلى نار مشتعلة، ولا تستخدم سوائل سريعة الاشتعال لإحياء الجمر.
- احفظ المواد الكيميائية في عبواتها الأصلية المقفلة، ولا تخلط مواد التنظيف أو تنقلها إلى زجاجات المشروبات.
- افصل الكهرباء قبل صيانة الأجهزة، واستخدم معدات الحماية المناسبة في العمل. تعلم موضع قاطع التيار ودش الطوارئ وطريقة استدعاء المساعدة.
أسئلة شائعة
هل يمكن أن يكون الحرق من الدرجة الثالثة من دون ألم؟
نعم، قد يتلف الحرق العميق النهايات العصبية فيقل الإحساس أو يغيب في مركزه. وقد تبقى الحواف شديدة الألم، لذلك لا تحكم على الخطورة من الألم وحده.
هل أعالج حرقا عميقا صغيرا في البيت؟
لا؛ صغر المساحة لا يلغي الحاجة إلى تقييم طارئ عند الاشتباه بحرق كامل السماكة. تزداد أهمية التقييم عندما يكون فوق مفصل أو في اليد أو الوجه، بسبب تأثيره المحتمل على الوظيفة.
هل أضع الحرق تحت الماء أم أغطيه مباشرة؟
يمكن تبريد الحرق الحراري المحدود بماء جار بارد باعتدال مع إبقاء بقية الجسم دافئا، ثم تغطيته بضماد غير لاصق. أما الحروق الواسعة فلا تغمرها بالماء ولا تؤخر الإسعاف لتبريدها، واتبع تعليمات المجيب.
ماذا أفعل إذا التصق القميص بالجلد؟
اترك الجزء الملتصق في مكانه ولا تسحبه، حتى لو كان مبللا أو متفحما. أزل فقط الملابس والأشياء القريبة التي تتحرك بحرية دون إيذاء الجلد.
هل اللون الأسود يعني دائما حرقا من الدرجة الثالثة؟
ليس بالضرورة؛ قد يكون بعض السواد سخام دخان، كما قد يكون الحرق العميق أبيض أو بنيا بدلا من الأسود. لا تفرك الجلد للتأكد، ودع الطبيب يحدد العمق.
هل أعطي المصاب ماء إذا كان عطشانا؟
لا تعط طعاما أو شرابا لمصاب حرق عميق ينتظر الإسعاف، فقد يحتاج إلى تخدير أو تدخل عاجل، وقد يتقيأ أو يتراجع وعيه. نقل العطش الشديد أو الدوار إلى المجيب يفيد في تقييم حالته.
لماذا تعد بحة الصوت بعد الحريق خطيرة؟
قد تشير إلى تأثر مجرى الهواء بالحرارة أو الدخان، ويمكن أن يتطور التورم وصعوبة التنفس لاحقا. اطلب الإسعاف فورا حتى لو كان الشخص يتحدث حاليا أو لا تظهر عليه حروق جلدية كبيرة.
هل يحتاج كل حرق من الدرجة الثالثة إلى ترقيع جلدي؟
كثير من هذه الحروق يحتاج إلى جراحة وترقيع لأن الجلد فقد قدرته الطبيعية على التجدد من عمقه. لكن القرار ليس واحدا للجميع، ويحدده اختصاصي الحروق وفقا للمساحة والموقع والحالة العامة.
إخلاء مسؤولية طبية: المحتوى المنشور في فارماستان لأغراض التوعية والتثقيف الصحي فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي المختص، ولا يجوز اعتماده لتشخيص حالة أو بدء أو إيقاف أي دواء دون إشراف طبي. كما أن الرسومات توضيحية ولا تغني عن تدريب الإسعافات الأولية أو تعليمات موظف الطوارئ.