خراج اللوزتين: علامات الخطر وما تفعله قبل الوصول للطوارئ

كيف تتعرف على الحالة؟

• ألم حلق شديد، غالبا في جهة واحدة، يزداد مع البلع وقد يمتد إلى الأذن في الجهة نفسها.
• صعوبة فتح الفم بصورة طبيعية؛ قد يعجز المصاب عن فتحه بما يكفي للأكل أو تنظيف الأسنان.
• صوت مكتوم أو متغير، كأن المصاب يتحدث وفي فمه شيء، وقد يصعب عليه الكلام بسبب الألم.
• حمى وشعور واضح بالإعياء، مع صعوبة تناول السوائل أو علامات جفاف مثل قلة التبول.
• تورم بجانب إحدى اللوزتين أو في سقف الحلق الرخو، وقد تنحرف اللهاة إلى الجهة المقابلة؛ لا تحاول كشف ذلك بالقوة.
• سيلان اللعاب أو بصقه باستمرار بسبب صعوبة بلعه علامة خطرة، خصوصا إذا صاحبه ضيق تنفس أو تدهور سريع.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   تحقق من التنفس واطلب المساعدة

   تأكد من أمان المكان، ثم لاحظ هل يستطيع المصاب التنفس والكلام وبلع لعابه دون مشقة. إذا ظهرت علامات الخطر، اتصل برقم الإسعاف المحلي واذكر وجود تورم بالحلق وصعوبة في البلع أو التنفس. استخدم مكبر الصوت واتبع تعليمات موظف الطوارئ، ولا تؤخر الاتصال لمحاولة تصوير الحلق أو قياس الحرارة.

   اطلب من شخص آخر فتح الباب وانتظار سيارة الإسعاف إن أمكن.

2. 2الخطوة 2

   اتركه في وضع يسهل التنفس

   ساعد المصاب الواعي على الجلوس منتصبا أو في الوضع الذي يرتاح فيه، مع السماح له بالميل إلى الأمام إذا أراد. لا تجبره على الاستلقاء، خاصة إذا كان اللعاب يتجمع في فمه أو كان تنفسه صعبا. حافظ على هدوئه وقلل الكلام والحركة غير الضرورية.

   يمكن إبقاء الطفل جالسا على حضن أحد والديه في الوضع الذي يختاره للتنفس.

   
3. 3الخطوة 3

   لا تعبث بالحلق ولا تجبره على البلع

   لا تدخل إصبعك أو ملعقة أو أي أداة إلى الفم لفحص التورم، ولا تحاول الضغط عليه أو ثقبه. إذا كان المصاب لا يستطيع بلع اللعاب أو يسعل ويختنق عند الشرب، فلا تعطه طعاما أو شرابا أو دواء بالفم. اسمح له ببصق اللعاب في منديل أو وعاء دون إجباره على بلعه.

   وجود بقعة بيضاء لا يعني أن تفريغها في المنزل آمن.

4. 4الخطوة 4

   توجه للتقييم العاجل دون انتظار

   إذا كان التنفس مستقرا ويستطيع المصاب بلع لعابه، لكن لديه ألم شديد في جهة واحدة مع صعوبة فتح الفم أو تغير الصوت، توجه به إلى الطوارئ اليوم. اصطحبه ولا تتركه يقود إذا كان متعبا أو مصابا بدوار. إذا تدهورت حالته أثناء الطريق، توقف في مكان آمن واتصل بالإسعاف بدلا من مواصلة القيادة مع خطر اختناق.

   تحسن الألم مؤقتا بالمسكن لا يستبعد الخراج ولا يلغي ضرورة الفحص.

5. 5الخطوة 5

   خفف الانزعاج فقط عندما يكون البلع آمنا

   إذا كان المصاب واعيا تماما ويتنفس طبيعيا ويبلع بسهولة دون سعال أو سيلان لعاب، يمكنه أخذ رشفات صغيرة من ماء بارد دون إجبار. يمكن استعمال الباراسيتامول وفق النشرة المناسبة للعمر والوزن إذا لم توجد موانع، لكن لا تؤخر المغادرة من أجل إعطائه. إذا أوصى فريق الإسعاف أو المستشفى بالامتناع عن الأكل والشرب استعدادا لإجراء، فاتبع تعليماتهم.

   لا تعط أقراصا أو سوائل بالفم لمصاب تبدو قدرته على البلع غير مأمونة.

6. 6الخطوة 6

   راقب الوعي والتنفس حتى وصول المساعدة

   ابق مع المصاب وراقب تنفسه وقدرته على الاستجابة، وجهز أسماء أدويته وحساسياته وأي مضاد حيوي تناوله مؤخرا. إذا فقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيا، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة واتبع تعليمات الإسعاف. إذا أصبح غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا أو لا يصدر إلا شهقات متقطعة، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي بتوجيه موظف الطوارئ واستخدم مزيل الرجفان الآلي إن توفر.

   أبلغ الإسعاف فورا بأي تغير في التنفس أو الوعي.

ما خراج اللوزتين ولماذا يحتاج إلى المستشفى؟

• المقصود عادة بخراج اللوزتين هو خراج حول اللوزة: تجمع للصديد في الأنسجة المجاورة لها، وليس مجرد طبقة بيضاء على سطحها.
• قد يحدث كمضاعفة لالتهاب اللوزتين، وغالبا يصيب جهة واحدة. لكن غياب تاريخ واضح لالتهاب اللوزتين لا يستبعده.
• الألم الشديد وصعوبة فتح الفم والصوت المكتوم علامات ترفع احتمال الخراج، لكنها لا تثبت التشخيص وحدها. توجد التهابات أخرى خطرة قد تعطي أعراضا متشابهة.
• قد يسبب التورم تضيق مجرى الهواء، وقد تنتشر العدوى إلى الأنسجة العميقة في الرقبة. لذلك لا يصلح الانتظار المنزلي عند الاشتباه به.
• يفحص الطبيب الحلق ويقيم التنفس والجفاف، وقد يحتاج إلى تصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية إذا كان التشخيص غير واضح أو خشي انتشار العدوى.
• غالبا يحتاج الخراج المؤكد إلى تصريف بواسطة مختص مع مضادات حيوية، وقد تلزم سوائل وريدية. التهاب الأنسجة حول اللوزة دون تجمع صديد قد يعالج بطريقة مختلفة يحددها الطبيب.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تحاول فتح الخراج بإبرة أو سكين أو الضغط عليه بإصبعك. قد تسبب نزيفا خطرا أو دخول الصديد إلى مجرى التنفس.
• لا تفحص حلق طفل بالقوة ولا تضغط لسانه إذا كان يسيل لعابه أو يتنفس بصعوبة. إثارة خوفه وإجباره على فتح الفم قد تزيد ضيقه وتؤخر المساعدة.
• لا تعتبر الحالة التهاب حلق بسيطا لأن الحرارة منخفضة أو غير موجودة. صعوبة البلع وفتح الفم وتغير الصوت علامات مهمة حتى دون حمى.
• لا تستخدم بقايا مضاد حيوي أو دواء وصف لشخص آخر. اختيار العلاج الخاطئ قد يؤخر السيطرة على العدوى، والمضاد وحده لا يكفي لكل خراج.
• لا تعتمد على الغرغرة أو الأعشاب أو استنشاق البخار لعلاج تجمع الصديد. السوائل شديدة السخونة قد تحرق الحلق ولا تعالج سبب المشكلة.
• لا تجبر المصاب على تناول وجبة أو كمية كبيرة من الماء لتعويض الجفاف. عند تعذر البلع الآمن، يكون تعويض السوائل مسؤولية الفريق الطبي.
• لا تنتظر حتى الصباح إذا ظهر ضيق تنفس أو عجز عن بلع اللعاب، ولا تترك المصاب وحده بحجة أنه يحتاج إلى النوم.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• بعد التصريف أو بدء العلاج، التزم بجرعات المضاد الحيوي ومدته كما وصف الطبيب. لا توقفه بمجرد انخفاض الحرارة أو تحسن الألم دون الرجوع إليه.
• اتبع موعد المراجعة الذي حدده المستشفى، حتى إذا شعرت بتحسن. قد يلزم التأكد من زوال التورم واستعادة القدرة على الشرب بصورة كافية.
• عد للطوارئ فورا إذا ظهرت صعوبة تنفس أو سيلان لعاب أو ازداد تورم الحلق أو الرقبة. هذه علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة.
• اطلب إعادة تقييم عاجلة إذا عاد الألم الشديد أو الحمى، أو بقي فتح الفم صعبا، أو لم يتحسن الوضع كما توقع الطبيب بعد العلاج.
• راقب الجفاف: قلة البول أو غمقه، والدوار، والخمول، وجفاف الفم. عدم القدرة على شرب ما يكفي يستدعي مراجعة عاجلة حتى لو كان التنفس طبيعيا.
• بعد السماح بالأكل والشرب، ابدأ بما يسهل بلعه مثل السوائل الباردة والطعام اللين، وتجنب التدخين وما يهيج الحلق. لا توجد وجبة معينة تغني عن العلاج.
• ناقش مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة الحاجة إلى استئصال اللوزتين إذا تكرر الخراج أو تكررت التهابات اللوزتين. العملية ليست لازمة لكل شخص بعد أول إصابة.

الأطفال والحالات الخاصة وتقليل خطر التكرار

• الخراج أكثر شيوعا لدى المراهقين والبالغين الشباب، لكنه ممكن في أعمار أخرى. لا تستبعد مشكلة خطرة بالحلق لدى طفل صغير بسبب عمره.
• قد يظهر المرض عند الطفل برفض الشرب أو سيلان اللعاب أو البكاء عند البلع بدلا من وصف الألم. صعوبة التنفس أو العجز عن بلع اللعاب تستدعي الإسعاف مهما كان العمر.
• المصابون بضعف المناعة أو السكري يحتاجون إلى عناية خاصة عند ظهور أعراض عدوى شديدة. أخبر الفريق الطبي بهذه الحالات وبالأدوية المثبطة للمناعة.
• في الحمل، لا تؤخري التقييم العاجل خوفا من العلاج. أخبري الطبيب بالحمل ليختار الأدوية والإجراءات المناسبة.
• راجع الطبيب عند التهاب حلق يتفاقم أو يمنع الشرب، والتزم بعلاج العدوى البكتيرية إذا وصفه الطبيب. ليست كل التهابات الحلق بكتيرية، ولا تفيد المضادات في علاج الفيروسات.
• اهتم بصحة الفم والأسنان، وتجنب التدخين، واغسل يديك ولا تشارك الأكواب أثناء عدوى الحلق. هذه ممارسات مفيدة، لكنها لا تضمن منع الخراج تماما.

أسئلة شائعة