سلسلة النجاة: خطوات مترابطة لإنقاذ المصاب بتوقف القلب

كيف تتعرف على الحالة؟

• يسقط المصاب فجأة، أو تجده فاقد الوعي على سرير أو كرسي أو أرضية.
• لا يستجيب للنداء بصوت واضح ولا للمس الخفيف على الكتفين. عند الرضيع، ناد عليه والمس باطن قدمه برفق دون هزه.
• لا يتنفس، أو يبدو تنفسه غير طبيعي: شهقات بطيئة ومتباعدة، أو شخير متقطع لا يصاحبه تنفس منتظم.
• قد تظهر حركات تشبه التشنج في بداية توقف القلب؛ بعد توقفها افحص الاستجابة والتنفس بسرعة.
• قد يصبح الجلد شاحبا أو يميل لون الشفتين إلى الأزرق، لكن لا تنتظر تغير اللون لبدء التصرف.
• لا تخلط بين توقف القلب والنوبة القلبية: قد يكون المصاب بالنوبة القلبية واعيا ويتنفس، بينما يستلزم توقف القلب بدء الإنعاش فورا.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وافحص الاستجابة والتنفس

   تأكد من عدم وجود حركة سيارات أو كهرباء مكشوفة أو حريق يهددك. ناد المصاب والمس كتفيه برفق، ثم تحقق بسرعة من وجود تنفس طبيعي دون إطالة الفحص لأكثر من 10 ثوان. إذا كان غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيا، أو يصدر شهقات فقط، فافترض توقف القلب ولا تبحث عن النبض.

   لا تدخل مكانا خطرا لإنقاذ المصاب؛ اطلب فرق الإنقاذ المناسبة.

2. 2الخطوة 2

   اطلب الإسعاف وجهاز الصدمات

   اتصل برقم الإسعاف المحلي وشغل مكبر الصوت حتى تتلقى التعليمات وتعمل بيديك. إذا كان حولك أشخاص، كلف شخصا محددا بالاتصال وآخر بإحضار جهاز الصدمات الخارجي الآلي AED، واذكر موقعك بدقة. إذا كنت وحدك ومعك هاتف، اتصل وأنت بجوار المصاب ولا تؤخر الضغطات للبحث عن الجهاز.

   قل بوضوح: شخص غير مستجيب ولا يتنفس بصورة طبيعية.

3. 3الخطوة 3

   ابدأ ضغطات صدر قوية ومنتظمة

   اجعل المصاب مستلقيا على ظهره فوق سطح صلب مستو بأسرع طريقة آمنة، دون تأخير غير ضروري للإنعاش. للبالغ، ضع عقب يدك على منتصف الصدر فوق النصف السفلي من عظم القص، وضع اليد الأخرى فوقها مع تشبيك الأصابع ومد المرفقين. اضغط بعمق 5 إلى 6 سم وبمعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة، واترك الصدر يعود كاملا بعد كل ضغطة مع تقليل التوقفات.

   إذا وجد مسعف آخر، تبادلا الضغطات نحو كل دقيقتين مع أقصر توقف ممكن.

   
4. 4الخطوة 4

   أضف الأنفاس الإنقاذية إذا استطعت

   إذا كنت مدربا وقادرا، أعط 30 ضغطة ثم نفسين، وكرر الدورة. افتح مجرى الهواء بإمالة الرأس ورفع الذقن، وأغلق أنف البالغ أو الطفل، ثم أحكم فمك حول فمه وأعط كل نفس خلال نحو ثانية بما يكفي لارتفاع الصدر فقط. إذا لم تكن قادرا على إعطاء الأنفاس، استمر بالضغطات وحدها؛ لكن الأنفاس مهمة خصوصا للأطفال والرضع وفي حالات الغرق والاختناق.

   لا تنفخ بقوة، واجعل التوقف لإعطاء النفسين أقل من 10 ثوان.

   
5. 5الخطوة 5

   شغل جهاز الصدمات واتبع تعليماته

   شغل جهاز AED فور وصوله، واكشف الصدر وجففه إن كان مبتلا، ثم ألصق الوسادتين كما تبين الرسوم عليهما. للبالغ، توضع إحداهما أعلى يمين الصدر أسفل الترقوة، والأخرى على الجانب الأيسر أسفل الإبط، ويمكن لشخص آخر مواصلة الضغطات أثناء تجهيز الجهاز. امنع الجميع من لمس المصاب أثناء تحليل النظم وإعطاء الصدمة، ثم استأنف الضغطات فورا سواء أعطى الجهاز صدمة أم لم ينصح بها.

   الجهاز يقرر الحاجة إلى الصدمة؛ لا يلزم أن تعرف نوع اضطراب القلب.

   
6. 6الخطوة 6

   واصل الإنعاش وسلّم الحالة للفريق الطبي

   استمر في الإنعاش واتبع تعليمات الجهاز حتى يتولى فريق الإسعاف، أو تظهر علامات حياة واضحة مع تنفس طبيعي، أو يصبح المكان غير آمن، أو تعجز جسديا عن الاستمرار. لا تتوقف لمجرد سماع صوت الإسعاف أو لأن الجهاز لم يوص بصدمة. عند تسليم الحالة، أخبر الفريق بما حدث، ومتى بدأت الضغطات، وعدد الصدمات إن عرفته، وأي معلومات عن الغرق أو الاختناق أو الأدوية.

   إذا عاد التنفس الطبيعي وبقي المصاب غير مستجيب، راقب تنفسه باستمرار واتبع تعليمات الإسعاف بشأن وضعه على جانبه.

حلقات سلسلة النجاة: ماذا يحدث بعد تدخلك؟

• التعرف المبكر وطلب المساعدة: ملاحظة غياب الاستجابة والتنفس الطبيعي تشغل سلسلة الاستجابة. لا يلزم أن تعرف سبب التوقف حتى تطلب الإسعاف.
• الإنعاش القلبي الرئوي عالي الجودة: الضغطات تحافظ على قدر من تدفق الدم إلى الدماغ والقلب. دورها كسب الوقت، حتى لو لم يستيقظ المصاب أمامك.
• إزالة الرجفان المبكرة: يعالج جهاز الصدمات بعض اضطرابات نظم القلب المسببة للتوقف، وليس جميعها. لذلك تظل الضغطات ضرورية عندما يقول الجهاز إن الصدمة غير مطلوبة.
• الإنعاش المتقدم: يقدم فريق الإسعاف المختص إجراءات مثل دعم التنفس والأدوية وعلاج أسباب التوقف. لا تحاول تنفيذ إجراءات طبية متقدمة دون تدريب وصلاحية.
• رعاية ما بعد توقف القلب: عودة النبض لا تعني انتهاء الخطر. يحتاج المصاب إلى مراقبة ودعم التنفس والدورة الدموية وتقييم السبب في المستشفى.
• التعافي: قد يحتاج الناجي إلى تأهيل بدني ومعرفي ودعم نفسي ومتابعة للقلب. تشمل هذه الحلقة أيضا دعم الأسرة ومساعدتها على فهم التغيرات بعد الحادث.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• اعتبار الشهقات علامة اطمئنان خطأ قد يؤخر الإنعاش. الشهقات المتقطعة لدى شخص غير مستجيب ليست تنفسا طبيعيا.
• إضاعة الوقت في قياس الضغط أو السكر أو البحث عن النبض تؤخر الضغطات. هذه الفحوص ليست أولوية للمسعف غير المختص عند الاشتباه بتوقف القلب.
• إعطاء الماء أو الطعام أو أقراص الدواء لشخص فاقد الوعي قد يسبب الاختناق. لا تضع أي شيء في فمه.
• صفع المصاب أو رش الماء على وجهه أو محاولة إجلاسه لا يعالج توقف القلب. ابدأ الخطوات التي تحافظ على تدفق الدم وتستدعي المساعدة.
• التوقف المتكرر لمعرفة هل عاد النبض يقطع تدفق الدم الذي تصنعه الضغطات. لا توقف الإنعاش إلا للأسباب المحددة أو حسب تعليمات الجهاز والفريق الطبي.
• لمس المصاب أثناء تحليل الجهاز قد يربك التحليل، ولمسه أثناء الصدمة يعرض الآخرين للخطر. أعلن بوضوح أن الجميع يجب أن يبتعدوا.
• الخوف من إصابة الأضلاع لا ينبغي أن يمنع الإنعاش. قد تحدث إصابة رغم الأداء الصحيح، لكن ترك توقف القلب دون إنعاش أشد خطرا.

الأطفال والرضع والاستعداد للطوارئ

• الرضيع هنا أصغر من سنة، والطفل من سنة حتى ظهور علامات البلوغ؛ بعدها تطبق طريقة البالغ. ضغط الصدر في الأعمار الأصغر يحتاج تكييفا مع حجم الجسم.
• للطفل، اضغط بيد واحدة أو بكلتا اليدين على النصف السفلي من القص حسب حجمه. يكون العمق نحو ثلث سماكة الصدر، أي قرابة 5 سم، والمعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة.
• للرضيع، يكون العمق نحو ثلث سماكة الصدر، أي قرابة 4 سم، وبالمعدل نفسه. توصي إرشادات AHA الحديثة بتقنية الإبهامين مع إحاطة الصدر باليدين أو عقب يد واحدة؛ تعلم التطبيق عمليا في دورة معتمدة.
• عند إنعاش طفل أو رضيع بمسعف واحد، استخدم 30 ضغطة ونفسين. يستخدم مسعفان مدربان على إنعاش الأطفال نسبة 15 ضغطة إلى نفسين؛ ويغطي فم المسعف فم الرضيع وأنفه معا عند إعطاء الأنفاس.
• إذا كنت وحدك بلا هاتف ووجدت طفلا أو رضيعا منهارا دون أن تشهد انهيارا مفاجئا، قدم نحو دقيقتين من الإنعاش قبل تركه لطلب المساعدة. أما إذا شهدت انهيارا مفاجئا، فاطلب الإسعاف وأحضر الجهاز أولا؛ ومع وجود هاتف اتصل من مكانك دون تأخير.
• استخدم وضع الأطفال أو وساداتهم لمن هم دون 8 سنوات إذا توفرت، وإلا فاستخدم الجهاز المتاح دون تأخير. إذا كانت الوسادتان ستتلامسان على الصدر الصغير، ضع إحداهما على الصدر والأخرى على الظهر وفقا لرسوم الجهاز.
• تعرف مسبقا على رقم الإسعاف ومكان جهاز AED في العمل أو النادي، واحضر تدريبا عمليا معتمدا. الوقاية من الغرق والاختناق، ومتابعة أمراض القلب، والتعرف المبكر على التدهور تدعم سلسلة النجاة قبل حدوث التوقف.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• كل شخص احتاج إنعاشا أو صدمة كهربائية يحتاج تقييما إسعافيا، حتى لو استيقظ وقال إنه بخير. لا تسمح له بالقيادة أو المشي بعيدا.
• إذا عاد التنفس الطبيعي، أبق مجرى الهواء مفتوحا وراقب المصاب حتى يصل الإسعاف. لا تعتبر الشهقات وحدها دليلا على التعافي.
• إذا كان غير مستجيب لكنه يتنفس طبيعيا ولا توجد شبهة إصابة تمنع تحريكه، يمكن وضعه على جانبه في وضع الإفاقة. عند الاشتباه بإصابة العمود الفقري، تجنب التحريك غير الضروري واتبع تعليمات المرسل، مع إعطاء أولوية لمجرى الهواء.
• إذا فقد التنفس الطبيعي مرة أخرى، أعده إلى ظهره وابدأ الإنعاش فورا. اترك وسادات الجهاز في مكانها ليكون جاهزا لإعادة التحليل.
• في المستشفى، يحتاج السبب إلى تقييم، وقد يكون مشكلة قلبية أو تنفسية أو سببا آخر قابلا للعلاج. لا تفترض أن كل توقف قلب ناتج عن جلطة.
• بعد الخروج، اطلب تقييما لمشكلات الذاكرة والتركيز والإرهاق والقلق أو الاكتئاب. وقد يحتاج من شهد الحادث أو شارك في الإنعاش أيضا إلى دعم نفسي إذا استمرت الكوابيس أو الضيق.

أسئلة شائعة