الإنعاش بين شخصين: توزيع الأدوار والضغطات دون تأخير

كيف تتعرف على الحالة؟

• ينهار الشخص فجأة، أو تجده ملقى على الأرض ولا يستجيب للنداء ولمس الكتفين.
• لا تظهر حركة تنفس طبيعية عند مراقبة الصدر لمدة لا تتجاوز 10 ثوان.
• قد يصدر صوت شخير غريب أو شهقات بطيئة ومتباعدة؛ لا تعتبرها دليلا على أنه يتنفس بصورة كافية.
• قد تسبق فقدان الاستجابة حركات تشبه التشنج. بعد توقفها، افحص الاستجابة والتنفس بسرعة.
• قد يصبح الوجه شاحبا أو مائلا للزرقة، لكن لا تنتظر تغير اللون لتبدأ الإنعاش.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن المكان وافحص الاستجابة والتنفس

   تأكد من عدم وجود مرور سيارات أو تيار كهربائي أو خطر آخر قبل الاقتراب. ناد الشخص بصوت واضح والمس كتفيه، ثم راقب التنفس لمدة لا تزيد على 10 ثوان إذا لم يستجب. إذا غاب التنفس الطبيعي أو ظهرت شهقات فقط، أعلن لشريكك أن الإنعاش مطلوب؛ لا يفحص غير المختص النبض.

   للرضيع، حفز الاستجابة بلمس باطن القدم بدلا من هزه.

2. 2الخطوة 2

   وزعا المهام واطلبا المساعدة

   قل لشريكك مباشرة: اتصل بالإسعاف، ضع الهاتف على مكبر الصوت، وأحضر جهاز الصدمات إن كان قريبا. ابدأ أنت الضغطات بينما يبلغ شريكك عن الموقع الدقيق وشخص فاقد الاستجابة لا يتنفس طبيعيا. إذا حضر شخص ثالث، كلفه بإحضار الجهاز أو استقبال طاقم الإسعاف حتى يبقى المسعف الثاني إلى جوارك.

   خاطب شخصا محددا؛ الطلب العام وسط الزحام قد لا ينفذه أحد.

3. 3الخطوة 3

   ابدأ ضغطات قوية ومنتظمة

   اجعل البالغ مستلقيا على ظهره فوق سطح صلب ومستو متى أمكن بأمان ودون تأخير، واركع بجانب صدره. ضع كعب يدك على النصف السفلي من عظم القص في منتصف الصدر، واليد الأخرى فوقها مع تشبيك الأصابع وإبقاء الذراعين مستقيمتين. اضغط بعمق 5 إلى 6 سم وبمعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة، ودع الصدر يعود بالكامل بعد كل ضغطة دون الاتكاء عليه.

   عد بصوت مسموع ليسهل على شريكك توقيت النفسين.

   
4. 4الخطوة 4

   نسقا الضغطات والنفسين

   للبالغ، أعطيا 30 ضغطة ثم نفسين إذا كنتما مدربين وقادرين على ذلك، مع توقف للضغطات أقصر ما يمكن وأقل من 10 ثوان. يفتح المسعف عند الرأس مجرى الهواء بإمالة الرأس ورفع الذقن، ويغلق الأنف ويعطي كل نفس خلال ثانية واحدة بما يكفي لارتفاع الصدر فقط. إذا لم يرتفع الصدر، صحح وضع الرأس وإحكام الفم ثم حاول النفس الثاني، وعد للضغطات دون تكرار محاولات مطولة. إذا تعذر إعطاء الأنفاس أو لم ترغبا فيها، استمرا بضغطات متواصلة واتبعَا تعليمات موظف الطوارئ.

   استخدما قناع جيب بحاجز إن كان متاحا، لكن لا تؤخرا الضغطات بحثا عنه.

   
5. 5الخطوة 5

   شغلا جهاز الصدمات دون تعطيل الإنعاش

   عند وصول AED، يشغله المسعف الثاني ويكشف الصدر ويجفف مواضع اللصقات إن كانت مبتلة، بينما يواصل الأول الضغطات قدر الإمكان. ثبتا اللصقات حسب الرسم عليها، عادة أعلى يمين الصدر وعلى الجانب الأيسر أسفل الإبط. ابتعدا تماما عند تحليل النظم وعند إعطاء الصدمة، وتأكدا بصريا أن لا أحد يلمس المصاب. بعد الصدمة، أو إذا قال الجهاز إن الصدمة غير مطلوبة، استأنفا الضغطات فورا حسب تعليماته.

   عبارة «لا حاجة لصدمة» لا تعني أن القلب عاد للعمل أو أن الإنعاش انتهى.

   
6. 6الخطوة 6

   تبادلا الضغطات وواصلا حتى تسليم الحالة

   بدلا الشخص الذي يضغط كل دقيقتين تقريبا، أو أبكر إذا تعب، مع تجهيز الشريك مسبقا لتبديل سريع؛ يمكن تنسيقه مع توقف الجهاز للتحليل دون إطالته. استمرا حتى يتولى طاقم الإسعاف، أو تظهر استجابة وتنفس طبيعي واضح، أو يصبح المكان خطرا أو تعجزا جسديا عن المتابعة. إذا عاد التنفس الطبيعي وبقي الشخص فاقد الوعي، أوقفا الضغطات وضَعاه على جانبه إذا لم توجد إصابة تمنع تحريكه، وراقبا التنفس باستمرار. إذا توقف التنفس الطبيعي مجددا، أعيداه إلى ظهره واستأنفا الإنعاش.

   قل «سنتبادل عند التوقف القادم» قبل موعد التبديل، لا بعد أن تنهك.

حالات خاصة: الأطفال والرضع

• في هذا الدليل، الرضيع أصغر من سنة، والطفل من سنة حتى ظهور علامات البلوغ؛ بعد البلوغ تتبع طريقة البالغ. إنعاش المولود وقت الولادة له إجراءات مختلفة.
• إذا كان المسعفان مدربين على إنعاش الأطفال والرضع، تكون النسبة 15 ضغطة إلى نفسين. إذا كنتما تعرفان طريقة البالغ فقط، فابدآ بما تعرفانه واتبعَا توجيهات الطوارئ بدلا من تأخير الإنعاش.
• للطفل، اضغط على النصف السفلي من عظم القص بيد واحدة أو بكلتا اليدين حسب حجمه، بعمق يقارب ثلث سماكة الصدر، أي نحو 5 سم. المعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة.
• للرضيع، يوصى باستخدام كعب يد واحدة أو تقنية الإبهامين مع إحاطة الصدر باليدين، وليس تقنية الإصبعين القديمة. اضغط على النصف السفلي من عظم القص بعمق نحو ثلث سماكة الصدر، أي قرابة 4 سم، وبالمعدل نفسه.
• الأنفاس مهمة خصوصا للأطفال والرضع ولحالات الغرق، لأن نقص الأكسجين سبب شائع لتوقف القلب فيها. للرضيع، أبق الرأس في وضع محايد تقريبا وغط فمه وأنفه بفمك لإعطاء نفس لطيف يكفي لارتفاع الصدر.
• استخدم لصقات الأطفال أو وضع الأطفال في AED لمن هم دون 8 سنوات إذا توفر، وإلا استخدم الجهاز المتاح. إذا كانت اللصقتان ستتلامسان على الصدر الصغير، ضع واحدة أمام الصدر والأخرى على الظهر وفق تعليمات الجهاز.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا ينتظر المسعفان انتهاء المكالمة قبل بدء الضغطات. وجود شخصين فرصة لتنفيذ طلب المساعدة والإنعاش في الوقت نفسه.
• لا تتوقفا بعد كل مجموعة ضغطات للبحث عن نبض أو لمناقشة نجاح الإنعاش. اتبعا تعليمات الجهاز والطوارئ، وراقبا علامات الحياة الواضحة دون تعطيل العمل.
• لا تضغطا على البطن أو طرف عظم القص، ولا تثنيا المرفقين مع كل ضغطة. الوضع الصحيح فوق منتصف الصدر يساعد على ضغط فعال ويقلل الإرهاق.
• لا تنفخا بقوة أو بسرعة، ولا تعطيا أنفاسا إضافية عشوائية. زيادة الهواء قد تسبب انتفاخ المعدة والقيء وتطيل انقطاع الضغطات.
• لا تلمسا المصاب أثناء تحليل الجهاز أو الصدمة، ولا تسمحا لأحد بالاقتراب منه في هذه اللحظة. أعلنا «ابتعدوا» وتحققا بالنظر قبل تنفيذ الصدمة.
• لا تتوقفا لمجرد سماع طقطقة في الصدر؛ قد تحدث إصابات بالأضلاع أثناء إنعاش صحيح. تأكدا من موضع اليدين وواصلا، فترك توقف القلب دون إنعاش أخطر.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• كل من احتاج إلى الإنعاش يحتاج تقييما إسعافيا عاجلا، حتى لو استيقظ وقال إنه بخير. لا تلغيا طلب الإسعاف ولا تسمحا له بقيادة السيارة.
• إذا عاد التنفس الطبيعي، ابقيا إلى جانبه وراقبا الاستجابة والتنفس حتى وصول الفريق. لا تعطياه ماء أو طعاما أو دواء عن طريق الفم.
• اتركا لصقات AED مثبتة واتبعَا تعليماته بعد عودة علامات الحياة. قد تتكرر المشكلة ويحتاج الفريق إلى استخدام الجهاز سريعا.
• عند التسليم، اذكرا وقت العثور عليه وبدء الضغطات تقريبا، وعدد الصدمات إن عرفتماه، وأي غرق أو اختناق أو ألم صدر سبق الانهيار. لا تؤخرا تسليم الحالة بحثا عن تفاصيل غير مؤكدة.
• إذا تعرض أحدكما لدم أو قيء في العين أو الفم أو على جلد مجروح، اغسل الموضع واطلب تقييما طبيا للتعرض. نظفا اليدين بعد انتهاء المهمة.
• قد يشعر المسعف برجفة أو توتر أو يعيد المشهد في ذهنه بعد الحادث. تحدث مع شخص موثوق، واطلب دعما مختصا إذا استمرت الأعراض أو أثرت في النوم والعمل.

أسئلة شائعة