الصدمة العصبية بعد الحادث: متى تكون خطرا وكيف تسعف المصاب؟

كيف تتعرف على الحالة؟

• يسمى الخوف والارتجاف والذهول بعد الحادث أحيانا «صدمة عصبية»، لكن هذا وصف شائع وليس تشخيصا طبيا محددا.
• الصدمة الدورية تعني عدم وصول دم وأكسجين كافيين إلى الأعضاء. بعد الحوادث قد تنتج عن نزيف شديد ظاهر أو داخلي، وهي حالة مهددة للحياة.
• تشمل علامات الخطر شحوب الجلد وبرودته وتعرقه، وتسارع التنفس، والدوخة، والعطش، والضعف الشديد أو الشعور بقرب الإغماء.
• قد يصبح المصاب قلقا بشكل غير معتاد، أو مشوشا، أو بطيء الاستجابة، ثم يفقد الوعي. لا تنسب هذه التغيرات إلى الانفعال قبل استبعاد الإصابة الخطرة.
• الصدمة العصبية المنشأ حالة طبية مختلفة قد تتبع إصابة الحبل الشوكي؛ وقد يكون الجلد فيها دافئا والنبض غير سريع. لا يمكن تأكيدها أو استبعادها بالملاحظة المنزلية.
• البكاء والخوف والتنميل حول الفم أو في الأصابع قد يصاحب استجابة التوتر أو فرط التنفس، لكنها لا تستبعد وجود إصابة بالتزامن.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   أمن مكان الحادث واطلب المساعدة

   توقف قبل الاقتراب وابحث عن سيارات متحركة أو حريق أو وقود متسرب أو أسلاك كهربائية. لا تدخل منطقة خطرة، واتصل برقم الطوارئ المحلي مع تحديد الموقع وعدد المصابين والمخاطر الظاهرة. إذا كان الاقتراب آمنا، ارتد قفازات إن توفرت، واطلب من شخص إحضار حقيبة الإسعاف وجهاز إزالة الرجفان إن كان قريبا.

   شغل مكبر صوت الهاتف لتتبع تعليمات موظف الطوارئ دون ترك المصاب.

2. 2الخطوة 2

   افحص الاستجابة والتنفس

   ناد المصاب واسأله عما حدث دون هز رأسه أو رقبته، ولاحظ وجود نزيف غزير يستلزم ضغطا فوريا. إذا لم يستجب، تحقق من تنفسه الطبيعي لمدة لا تزيد على عشر ثوان؛ الشهقات المتباعدة ليست تنفسا طبيعيا. إذا كان لا يتنفس طبيعيا، اطلب جهاز إزالة الرجفان وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق تعليمات الطوارئ؛ للبالغ اضغط وسط الصدر بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وعمق 5–6 سم، مع 30 ضغطة ونفسين إن كنت مدربا وقادرا، وإلا استمر بالضغطات.

   للطفل والرضيع تختلف طريقة الضغط وعمقه، وتكون الأنفاس مهمة؛ أخبر موظف الطوارئ بعمر المصاب.

3. 3الخطوة 3

   سيطر على النزيف الظاهر

   اضغط بقوة وثبات مباشرة على موضع النزيف باستخدام شاش أو قطعة قماش نظيفة، ولا ترفعها كل لحظة لتفقد الجرح. إذا كان جسم مغروس موجودا، اتركه في مكانه واضغط حوله لا فوقه. للنزيف المهدد للحياة من ذراع أو ساق، استخدم عاصبة طبية إن توفرت وكنت تعرف استعمالها، أو اتبع توجيه موظف الطوارئ.

   لا تؤخر الضغط بحثا عن مطهر، ولا تفك العاصبة بعد وضعها؛ سجل وقت وضعها وأبلغ الإسعاف.

   
4. 4الخطوة 4

   قلل الحركة واختر الوضع الآمن

   لا تطلب من المصاب الوقوف أو المشي، ولا تسحبه من السيارة إلا لخطر مباشر أو لإجراء إنعاش لا يمكن تنفيذه في مكانه. إذا كان مستلقيا ويتنفس براحة، اتركه كذلك؛ وعند الاشتباه بإصابة الرقبة أو الظهر اطلب منه الثبات دون محاولة تقويم الجسم. إذا تقيأ أو تعذر إبقاء مجرى الهواء مفتوحا، فحماية التنفس تتقدم على تثبيت العمود الفقري: اقلبه إلى جانبه عند الضرورة، وبمساعدة آخرين إن أمكن لتحريك الرأس والجذع معا. إذا كان واعيا ويتنفس بصعوبة، لا تجبره على الاستلقاء، واتبع توجيه الإسعاف بشأن وضع مريح مع أقل حركة.

   لا ترفع ساقي مصاب الحادث تلقائيا؛ فقد تكون لديه إصابات في الحوض أو الظهر أو الأطراف.

5. 5الخطوة 5

   حافظ على الدفء وطمئن المصاب

   غط المصاب ببطانية خفيفة واترك الوجه مكشوفا، واعزله عن برودة الأرض إن أمكن دون تحريكه بلا ضرورة. تحدث بصوت هادئ: «أنا بجانبك، والإسعاف في الطريق»، واطلب من المتجمهرين الابتعاد. لا تعطه طعاما أو شرابا أو أدوية بالفم، ولا تستخدم مصدرا ساخنا مباشرة على جسمه.

   إذا كان الجو حارا، وفر الظل وتجنب تغطيته بما يسبب فرط السخونة.

   
6. 6الخطوة 6

   راقب التغيرات وسلم المعلومات للإسعاف

   ابق بجانب المصاب وراقب تنفسه واستجابته واستمرار النزيف؛ لا تكتف بأنه تحدث معك في البداية. إذا فقد الاستجابة، أعد تقييم التنفس وابدأ الإنعاش عند غيابه أو عدم كونه طبيعيا. أخبر المسعفين بوقت الحادث وآليته، وأي فقد للوعي أو قيء أو تغير في السلوك، وما قدمته من إسعاف.

   اذكر تناول مميعات الدم أو وجود حمل أو مرض مهم إذا عرفت ذلك، دون تأخير الرعاية لجمع المعلومات.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تقل للمصاب «إنه مجرد خوف» بسبب غياب الجروح. النزيف الداخلي وإصابات الرأس قد لا تكون واضحة خارجيا.
• لا تجعله يمشي لاختبار سلامته، ولا تسمح له بقيادة السيارة. القدرة على الكلام أو الحركة لا تنفي الإصابة الخطرة.
• لا تعطه ماء أو قهوة أو مشروبات طاقة لعلاج الشحوب والدوخة. قد يتقيأ أو يحتاج إلى تدخل طبي عاجل.
• لا تصفع المصاب ولا ترش وجهه بالماء لإفاقته. افحص الاستجابة والتنفس واطلب المساعدة بدلا من ذلك.
• لا تستخدم كيسا ورقيا أو بلاستيكيا لإعادة تنفس الهواء عند تسارع التنفس؛ فقد تكون المشكلة نقص الأكسجين أو إصابة لا نوبة هلع.
• لا تنزع خوذة راكب الدراجة لمجرد تفقده. قد تلزم إزالتها لفتح مجرى الهواء أو الإنعاش، وعندها اتبع تعليمات موظف الطوارئ.
• لا تؤخر الإسعاف لقياس الضغط أو البحث عن النبض. العلامات والسياق يكفيان للاشتباه، والقراءة الطبيعية لا تستبعد إصابة خطرة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• كل اشتباه بصدمة دورية يحتاج إلى تقييم إسعافي، حتى لو هدأ المصاب أو تحسن لونه مؤقتا. الطمأنة لا تعالج النزيف أو إصابة الأعضاء.
• بعد حادث قوي، أو سقوط من ارتفاع، أو دهس، اطلب تقييما طبيا عاجلا حتى إن بدت الإصابات الخارجية محدودة. أخبر الفريق الطبي بتفاصيل الاصطدام.
• اطلب الإسعاف عند ظهور ألم بطني متزايد أو انتفاخ، أو صعوبة تنفس، أو إغماء، أو ضعف شديد بعد العودة إلى المنزل.
• بعد ضربة للرأس، يعد الصداع المتفاقم أو القيء المتكرر أو النعاس غير المعتاد أو التشنج أو ضعف أحد الأطراف علامات تستلزم مساعدة طارئة.
• إذا سمح الطبيب بالمغادرة، التزم بتعليمات المراقبة والمتابعة ووجود مرافق عند التوصية بذلك. لا تعد للقيادة أو العمل الخطر وأنت دوخ أو مشوش.
• قد تظهر كوابيس أو يقظة مفرطة أو خوف من ركوب السيارة بعد الحادث. اطلب دعما نفسيا إذا كانت الأعراض شديدة أو تعطل النوم والحياة اليومية، أو لا تتحسن مع الوقت.

حالات خاصة ودعم نفسي آمن

• عند الطفل، راقب تغير السلوك والخمول غير المعتاد والشحوب والتنفس غير الطبيعي. لا تعتبر توقف البكاء دليلا على التحسن إذا أصبح الطفل قليل الاستجابة.
• كبار السن ومن يتناولون مميعات الدم يحتاجون اهتماما خاصا بعد السقوط أو ضربة الرأس. قد تبدو الإصابة بسيطة بينما يكون خطر النزيف أعلى.
• الحامل تحتاج إلى تقييم عاجل بعد حادث مؤثر أو ضربة على البطن، خصوصا مع ألم أو نزيف أو دوخة. أخبر الإسعاف بالحمل واتبع توجيهاته بشأن الوضعية دون تحريكها عشوائيا.
• الضعف أو الخدر بعد إصابة الرقبة أو الظهر يستدعي منع الحركة غير الضرورية وطلب الإسعاف. لا تختبر سلامة العمود الفقري بطلب الوقوف أو تحريك الرأس.
• إذا كان الشخص واعيا ولا توجد علامات خطر بعد تقييم مناسب، ساعده على التنفس بهدوء وبوتيرة مريحة دون إجباره على أنفاس عميقة متكررة. ابق معه وانتبه لأي تدهور.
• لا تجبره على سرد تفاصيل الحادث أو إظهار مشاعره. قدم معلومات بسيطة وصادقة، واسأله إن كان يريد التواصل مع شخص يثق به.
• للوقاية من إصابات أشد، استخدم حزام الأمان ومقاعد الأطفال المناسبة والخوذة، وتجنب الهاتف أثناء القيادة. احتفظ بحقيبة إسعاف وتعلم السيطرة على النزيف والإنعاش.

أسئلة شائعة