فتح مجرى الهواء بإمالة الرأس ورفع الذقن: خطوات الإسعاف

كيف تتعرف على الحالة؟

• الشخص لا يجيب عند مناداته ولا يتحرك استجابة للمس كتفيه برفق؛ وللرضيع المس باطن القدم دون هزه.
• قد يرتخي الفك ويتراجع اللسان نحو مؤخرة الحلق عند فقدان الوعي، فيضيق مجرى الهواء أو ينسد.
• قد تسمع شخيرا غير معتاد أو قرقرة من شخص لا يمكن إيقاظه؛ هذه ليست علامة على نوم آمن.
• قد يكون التنفس غائبا أو غير طبيعي، مع شهقات متباعدة أو حركة صدر غير منتظمة. الشهقات وحدها لا تعني أن القلب يعمل بصورة كافية.
• قد يظهر شحوب أو ازرقاق، لكن لا تنتظر تغير لون الجلد لتتصرف.
• إذا كان الشخص واعيا ولا يستطيع الكلام أو السعال بفعالية بعد تناول الطعام، فهذه حالة اختناق بجسم غريب تحتاج مسار إسعاف مختلفا.

دليل الإسعاف المصوّر خطوة بخطوة

1. 1الخطوة 1

   تأكد من الأمان وافحص الاستجابة

   ابتعد عن الكهرباء المكشوفة وحركة السيارات والدخان، ولا تدخل مكانا يعرضك للخطر. ناد المصاب بصوت واضح والمس كتفيه برفق دون هزه؛ وللرضيع المس باطن القدم. إذا لم يستجب، اطلب من شخص الاتصال بالإسعاف وإحضار جهاز إزالة الرجفان الآلي، أو اتصل بنفسك على مكبر الصوت إن كان هاتفك متاحا.

   قل لشخص محدد: اتصل بالإسعاف وأحضر جهاز إزالة الرجفان، بدلا من توجيه الطلب للجميع.

2. 2الخطوة 2

   هيئ المصاب لفتح مجرى الهواء

   افتح مجرى الهواء والمصاب مستلق على ظهره، وتعامل معه برفق عند الحاجة إلى تغيير وضعيته. إذا احتاج الإنعاش، ضعه على سطح ثابت ومستو إن أمكن دون تأخير الضغطات. عند الاشتباه بإصابة الرأس أو الرقبة، قلل الحركة ولا تنقله إلا للحماية من خطر مباشر أو لتأمين مجرى الهواء والإنعاش.

   لا تضع وسادة تحت رأس المصاب؛ فقد تدفع الذقن نحو الصدر وتضيق مجرى الهواء.

3. 3الخطوة 3

   أمل الرأس وارفع الذقن برفق

   ضع راحة إحدى يديك على الجبهة وأمل الرأس إلى الخلف برفق. ضع أطراف إصبعين من اليد الأخرى تحت الجزء العظمي من الذقن، ثم ارفع الذقن إلى أعلى لفتح مجرى الهواء. لا تضغط على الأنسجة اللينة تحت الفك، ولا تغلق الفم أو تضغط على الرقبة؛ وللطفل استخدم ميلا أقل، وللرضيع حافظ على وضع قريب من الحياد مع ميل طفيف فقط.

   الهدف رفع الفك وإبعاد اللسان عن مؤخرة الحلق، وليس شد الرقبة إلى أقصى الخلف.

4. 4الخطوة 4

   افحص التنفس بسرعة

   حافظ على فتح مجرى الهواء وراقب ارتفاع الصدر وانخفاضه، واستمع للتنفس وتحسس خروج الهواء إذا كان ذلك آمنا. لا تستغرق أكثر من 10 ثوان، ولا تضيع الوقت في البحث عن النبض إذا لم تكن مختصا. إذا لم تجد تنفسا طبيعيا، أو لاحظت شهقات متقطعة فقط، فتعامل مع الحالة كتوقف قلب وابدأ الإنعاش.

   إذا بقيت غير متأكد من طبيعة التنفس، أخبر مرسل الإسعاف فورا واتبع توجيهاته.

5. 5الخطوة 5

   ابدأ الإنعاش عند غياب التنفس الطبيعي

   اضغط منتصف صدر البالغ بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة وبعمق 5–6 سم، مع السماح للصدر بالارتداد؛ وإذا كنت مدربا وقادرا، قدم 30 ضغطة ثم نفسين. قبل النفسين أعد فتح مجرى الهواء، وأعط كل نفس خلال نحو ثانية بما يكفي لارتفاع الصدر، واستخدم جهاز إزالة الرجفان فور توفره واتبع تعليماته. إذا لم تستطع إعطاء الأنفاس، ابدأ الضغطات ولا تؤخرها؛ وللأطفال والرضع تكون الأنفاس مهمة خصوصا، فاتبع تعليمات المرسل بشأن طريقة الإنعاش المناسبة للعمر.

   إذا لم يرتفع الصدر مع النفس الأول، صحح وضع الرأس والذقن قبل محاولة النفس الثاني، ثم عد إلى الضغطات دون إطالة التوقف.

   
6. 6الخطوة 6

   استخدم وضعية الإفاقة إذا كان يتنفس طبيعيا

   إذا ظل المصاب غير مستجيب لكنه يتنفس طبيعيا، ولا توجد إصابة مشتبهة تستدعي تقليل الحركة، ضعه على جانبه في وضعية الإفاقة. اثن الركبة البعيدة، وضع ظهر اليد البعيدة بجانب خده القريب، ثم دحرجه نحوك برفق مع دعم الرأس، واترك فمه متجها إلى أسفل لتصريف السوائل. حافظ على مجرى الهواء مفتوحا وراقب التنفس باستمرار؛ إذا أصبح غير طبيعي، أعده إلى ظهره وابدأ الإنعاش.

   وضعية الإفاقة ليست مناسبة لمن يصدر شهقات فقط، ولا تغني عن طلب الإسعاف.

   
7. 7الخطوة 7

   ابق معه وراقب أي تغير

   لا تترك المصاب وحده، واستمر في مراقبة التنفس حتى تصل المساعدة. إذا ظهر قيء، أدره إلى جانبه بالقدر اللازم لتصريفه، مع دعم الرأس والرقبة عند احتمال الإصابة، وأزل فقط المواد الظاهرة التي يسهل الوصول إليها. أخبر فريق الإسعاف بما حدث ووقت العثور عليه وأي إنعاش قدمته، ولا تعطه طعاما أو شرابا حتى لو بدأ يستفيق.

   توقف صوت الشخير لا يكفي للحكم بالتحسن؛ تحقق من استمرار التنفس الطبيعي.

أخطاء شائعة يجب تجنبها

• لا تدخل أصابعك عشوائيا داخل الفم بحثا عن شيء غير ظاهر؛ فقد تدفع الجسم الغريب إلى عمق أكبر أو تسبب إصابة.
• لا تحاول سحب اللسان أو تثبيته بملعقة أو قطعة قماش. إمالة الرأس ورفع الذقن هي المناورة المعتادة لفتح مجرى الهواء عند غياب الاشتباه بإصابة الرقبة.
• لا تضغط أسفل الذقن على المنطقة اللينة. يجب أن ترفع الجزء العظمي حتى لا تزيد انسداد المجرى.
• لا تفرط في إمالة رأس الرضيع إلى الخلف؛ فذلك قد يضيق مجرى الهواء بدلا من فتحه.
• لا تعتبر الشهقات أو الشخير لدى شخص غير مستجيب دليلا كافيا على تنفس طبيعي. افحص التنفس بسرعة وتصرف بناء على النتيجة.
• لا تستمر في محاولة فتح مجرى الهواء مرارا بينما المصاب لا يتنفس طبيعيا؛ يجب بدء الإنعاش دون تأخير.
• لا تصفع المصاب ولا ترش الماء على وجهه ولا تضع مواد ذات رائحة نفاذة قرب أنفه. هذه التصرفات لا تعالج انسداد مجرى الهواء أو توقف القلب.

حالات خاصة: الأطفال وإصابات الرقبة والاختناق

• للطفل، أمل الرأس برفق بالقدر اللازم لفتح المجرى، دون القوة المستخدمة مع بالغ. يبقى موضع الأصابع على عظم الذقن، لا الأنسجة الرخوة.
• للرضيع دون سنة، اجعل الرأس قريبا من الوضع المحايد مع رفع الذقن بلطف وميل طفيف. لا تدفع الذقن إلى الصدر ولا تمد الرأس بقوة للخلف.
• اشتبِه بإصابة الرقبة بعد سقوط شديد أو حادث سيارة أو ضربة قوية للرأس. تجنب تحريك الرأس والرقبة دون حاجة، لكن لا تسمح للخوف من الحركة بمنع تأمين التنفس.
• إذا كنت مدربا على دفع الفك دون إمالة الرأس، فاستخدمه عند الاشتباه بإصابة الرقبة. إذا لم يفتح المجرى، أو لم تكن مدربا عليه، استخدم إمالة الرأس ورفع الذقن بحذر؛ فتح مجرى الهواء له الأولوية.
• فتح مجرى الهواء لا يزيل لقمة عالقة لدى شخص واع يختنق. إذا كان يسعل بفعالية شجعه على السعال، وإذا عجز عن الكلام أو التنفس فابدأ إسعاف الاختناق المناسب لعمره واطلب الطوارئ.
• إذا فقد المختنق الوعي، ابدأ الإنعاش بالضغطات. عند فتح الفم لإعطاء الأنفاس، أزل الجسم الغريب فقط إذا كان ظاهرا ويمكن إخراجه بسهولة.
• إذا حدثت تشنجات، لا تحاول فتح الفم بالقوة أثناءها ولا تدخل شيئا بين الأسنان. بعد توقف الحركات، افحص الاستجابة والتنفس وافتح مجرى الهواء عند الحاجة.

ما بعد الإسعاف ومتى تراجع الطبيب

• فقدان الوعي غير المفسر يحتاج تقييما طبيا عاجلا، حتى إذا عاد التنفس بعد تعديل وضع الرأس. فتح المجرى يعالج عائقا مؤقتا ولا يفسر سبب فقدان الوعي.
• لا تلغ طلب الإسعاف من تلقاء نفسك لمجرد أن المصاب فتح عينيه. أخبر المرسل بالتغير واتبع توجيهاته.
• استمرار صعوبة التنفس أو الزرقة أو التشوش أو ألم الصدر يستدعي الإسعاف الفوري. لا تسمح للمصاب بالقيادة إلى المستشفى.
• أخبر المسعفين إذا سبق الحالة سقوط أو تناول دواء أو مادة مخدرة أو اختناق أو غرق. احتفظ بعبوات المواد المشتبهة إن كان ذلك آمنا.
• إذا دخل قيء أو طعام إلى مجرى التنفس، يحتاج السعال المستمر أو الصفير أو ضيق النفس إلى تقييم عاجل، حتى بعد استعادة الوعي.
• بعد تقديم ضغطات صدرية أو استخدام جهاز إزالة الرجفان، يحتاج المصاب إلى رعاية طارئة ولو بدا متحسنا. ابق معه وراقب تنفسه حتى تسليمه للفريق الطبي.

أسئلة شائعة